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孕晚期羊水少于300ml,称为羊水过少。羊水过少可以导致胎儿的窒息率和死亡率明显增加,应该及时处理。其处理措施要根据有无胎儿畸形以及怀孕周数,胎儿是否窘迫等综合决定。具体的治疗措施如下:
(1)羊水过少合并胎儿畸形:羊水过少有部分是由于胎儿畸形引起的,以泌尿系统畸形为最常见,其次为染色体异常,脐膨出,法洛氏四联症,淋巴管水囊瘤等。如果确诊为严重的致死性结构异常,应该尽早的引产。如果胎儿畸形轻微,有手术治愈的可能,可以在严密监视下继续妊娠,但是要积极纠正羊水过少。
(2)如果没有明显的胎儿畸形,仅仅为羊水过少,应该积极寻找病因,是否存在胎盘功能不良和脐血流异常等情况,对于胎动,胎儿生物物理评分,脐动脉sd比值,胎心监护等数值进行监测,如果指标异常时及时终止妊娠。如果指标都正常,仅仅是羊水过少,要看胎儿的孕周,对于已经足月,应该及时终止妊娠。对于未足月,胎肺不成熟者,要及时促胎肺成熟,尽量延长孕周,增加胎儿存活率,根据孕龄和胎儿宫内情况,必要时终止妊娠。
总结:以上为孕晚期羊水过少的基本处理原则,对于可以继续妊娠的情况,应该严密监测羊水量和胎儿的各种指标,如果羊水量进行性减少,或者指标出现异常,也要考虑及时终止妊娠。
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