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产后出血的四大因素包括:宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。其中，胎盘因素是产后出血的第二大因素，非常常见。胎盘因素又包括多种情况，都可以导致产后出血，具体包括:

（1）胎盘滞留:正常情况下，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内流能娩出，最多不超过30分钟。常见的可以导致胎盘滞留的原因有:膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全等。应该先导尿，行手取胎盘，将滞留的胎盘取出。

（2）胎盘部分残留:是指胎盘小叶，副胎盘等残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。应该行手取胎盘，将胎盘完整剥离然后娩出。

（3）胎盘植入:这是最严重的胎盘因素导致的产后出血。往往比较难处理。如果手剥胎盘失败，应考虑有胎盘植入的可能。可行彩超检查确定。胎盘植入可以分为黏连型，植入型和穿透型。黏连型大部分可以剥离成功。植入型和穿透型要根据出血量的多少进行处理。切忌强行剥离造成大量出血，如果有活动性出血，应该行子宫切除术。

以上是常见的胎盘因素导致产后出血的原因。碰到胎盘因素导致的产后出血，要先判断是哪种情况，手取胎盘可以成功的，要注意加强宫缩和预防感染，如果手取胎盘不成功的，应该考虑有胎盘植入的可能，胎盘植入导致的产后出血量大时，一定要及时切除子宫。