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前置胎盘是指胎盘的位置低,下缘达到或者覆盖宫颈内口。以无痛性反复的阴道流血为主要表现。前置胎盘的患者孕期应该如何管理呢?
(1)首先确定前置胎盘的类型,以及有无胎盘植入,这对于孕期和分娩期的处理至关重要。前置胎盘分为完全性,不分性和边缘性,边缘性的和部分性的随着孕周的增加胎盘位置有可能会恢复到正常。而完全性的比较难恢复到正常。所以说对于没有出血的前置胎盘,孕期按时产检就可以。如果怀疑有胎盘植入者,应该做磁共振加以确定。
(2)孕期注意事项:对于前置胎盘的孕妇,因为容易出现阴道流血,孕期应该避免剧烈活动,不能性生活以免引起出血。按时产检,及时发现胎盘位置的变化。
(3)出现出血时的处理措施:如果出现阴道流血,量少,无宫缩,可以多卧床休息,口服地屈孕酮保胎治疗。如果量比较多,或者伴有宫缩,应该住院治疗,止血,抑制宫缩,预防感染,促胎肺成熟等对症治疗。
(4)确定终止妊娠的时机:对于合并胎盘植入者,34-35周就可以考虑终止妊娠。如果孕妇反复发生多量阴道流血,无论胎儿成熟与否,都应该尽快终止妊娠。如果孕周大于36周,胎儿已经成熟,应该终止妊娠。如果出现胎儿窘迫,无论孕周,只要胎儿存活,应该尽快终止妊娠。
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