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妊娠合并房间隔缺损是最常见的妊娠合并先天性心脏病的类型,它对妊娠的影响取决于缺损的面积,缺损面积小于1cm2者多无症状,可以耐受妊娠,一般只需要定期复查就可以,但若缺损面积大于2cm2,可以引起右向左分流形成肺动脉高压,心衰等。所以说,不同程度的房间隔缺损的治疗方法也不同,具体如下:
(1)需要终止妊娠的妊娠合并房间隔缺损:对于房间隔缺损面积较大者,引起肺动脉高压,心衰,心功能III-IV级者,建议终止妊娠。如果孕前就有严重的症状,建议手术后再怀孕。
(2)可以继续妊娠的妊娠合并房间隔缺损:对于缺损面积较小者,平时无明显症状,或者心功能I-II级者,病史短,没有出现过心衰的孕妇,可以在严密监护下继续妊娠,需定期复查心功能指标和心脏彩超,动态进行妊娠风险评估。
(3)一般治疗:保证充分休息,避免劳累和情绪激动,防止体重增长过快,纠正贫血,预防上呼吸道感染,动态观察心脏功能。
(4)及时终止妊娠:终止妊娠的时机很重要,对于房间隔缺损没有症状,心功能良好者,可以期待至足月后终止,并且可以经阴分娩。如果出现严重的心脏合并症甚至心功能下降者应提前终止妊娠,建议在32-36周之间终止,并且需要适当放宽剖宫产的指征。
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