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妊娠合并急性阑尾炎是孕期最常见的急腹症之一。因为怀孕后阑尾的位置会因为子宫的增大而改变，使临床症状不典型，诊断难度增加，应该结合病史，症状和彩超，血常规等辅助检查综合判断。如果高度怀疑是急性阑尾炎或者确定为急性阑尾炎，应该如何治疗呢？

（1）治疗原则:妊娠合并急性阑尾炎出现穿孔的几率和宫缩的几率都明显增高，可以引起胎儿感染，流产，死亡等。因此，妊娠合并急性阑尾炎除非症状不严重，或者难以确诊，否则不主张保守治疗，应在积极抗感染的同时手术治疗。

（2）保守治疗:适用于炎症不明显，没有确诊或者症状轻微，无发热，仅有轻微腹痛，没有宫缩的患者，保守治疗主要是抗感染和抑制宫缩治疗，可以选择头孢类或者青霉素类抗生素抗感染，通过保守治疗后，大部分急性阑尾炎患者会有好转，腹痛减轻或者消失。如果疼痛不能减轻甚至加重，伴有发热应该及时转为手术。

（3）手术治疗:手术主要以开腹手术为主，如果在怀孕中期做手术，应该在术前术后应用抑制宫缩的药物保胎治疗，术中仔细操作，避免刺激子宫。如果在怀孕晚期做手术，可以同时行剖宫产术，但还是要强调，除非有产科急症剖宫产的指征，原则上仅处理阑尾炎，不同时做剖宫产以免引起子宫的感染。如果腹膜炎严重，可以放置腹腔引流管。术后继续妊娠者，应该继续抗炎和抑制宫缩治疗。