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阴道壁脱垂分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,它是女性盆底支持组织因为退化,创伤等因素导致的盆底组织薄弱,从而引起的盆底功能障碍性疾病,包括:阴道壁脱垂,子宫脱垂,压力性尿失禁等。阴道壁脱垂的鉴别诊断主要是与其他盆底障碍性疾病相鉴别,具体包括:
(1)子宫脱垂:子宫脱垂表现为外阴脱出一个肿物,能够自行回纳,宫颈口如果暴露在外可以引起宫颈发生摩擦,溃疡,出血等。而阴道壁前壁脱垂表现为尿频,尿急,排尿困难,阴道后壁脱垂可以引起便秘,痔疮等。根据症状可以初步鉴别,通过妇科检查可以确定是子宫脱垂还是阴道壁脱垂。子宫脱垂多伴有阴道壁的脱垂。
(2)压力性尿失禁:这是指腹压增加时尿液不自主的流出,多是因为怀孕,分娩导致的盆底肌功能薄弱造成。它与阴道壁脱垂常互相存在和影响。有80%左右的压力性尿失禁会伴有阴道壁脱垂。鉴别方法包括压力试验,指压试验,棉签试验等,均可以测出是否有压力性尿失禁。
综上所述,阴道壁脱垂的鉴别诊断主要包括压力性尿失禁和子宫脱垂,女性一般在经历过怀孕,分娩后,多少都有点盆底脏器脱垂和压力性尿失禁,通过产后妇科检查可以确定,比较容易鉴别。随着年龄的增长,盆底肌越来越松弛,阴道壁脱垂也会越来越明显。所以建议所有产后的孕妈妈应该常规孕盆底评估,必要时孕盆底肌康复,以免引起盆底功能障碍性疾病。
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