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妊娠合并类风湿性关节炎是指孕妇在怀孕过程中有类风湿性关节炎，包括孕前有类风湿性关节炎和怀孕后首次发现的类风湿性关节炎。妊娠前有的，患者多早就知道并且已经明确诊断过，无需再鉴别。之前没有确诊过或者孕期才首发的，应该与以下疾病相鉴别:

（1）系统性红斑狼疮:这两种病都是风湿免疫科的疾病，在临床表现方面有相似之处，比如都有关节疼痛，都需要用激素治疗，其鉴别点主要靠辅助检查，检查抗核抗体谱和类风湿因子，前者阳性者为系统性红斑狼疮，后者阳性者为类风湿性关节炎。

（2）非特异性关节炎:孕期因为局部水肿或者过度劳累，可以引发关节炎，表现为关节疼痛，走路困难，如果长时间不缓解，应该与类风湿性关节炎相鉴别。单纯的关节炎没有其他脏器的受累而类风湿性关节炎可以累及脏器，且有典型的雷诺现象，即情绪激动或者受凉时出现手指皮肤先变白，再变紫，再变红，还会有晨僵现象。如果出现这些症状时，可以通过检测类风湿因子来确定。

（3）风湿病:风湿病也可以引起关节炎。很多人对风湿和类风湿分不清，风湿是以四肢大缓解受累疼痛为主要表现。辅助检查血清抗“O”，抗链球菌激酶为阳性，而类风湿因子为阴性。

以上就是常见的妊娠合并类风湿性关节炎的鉴别诊断，出现类风湿性关节炎的症状时，应该去风湿免疫科就诊，及时诊断，及时治疗。