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胎儿生长受限是指无法达到生长潜力的小于胎龄儿,说白了,就是说胎儿的生长速度越来越慢,严重者可以出现体重越来越小,甚至胎死宫内。这多有明显的原因,比如孕妇因素,胎儿因素,胎盘和脐带因素等。具体终止妊娠的时间与多种因素有关。下面的文章将详细讲述什么情况下需要终止妊娠:
(1)经过监测和治疗后,胎儿生长受限并未得到改善,胎儿越长越小,或者小于同孕龄胎儿体重的第3百分位。
(2)出现了胎儿窘迫,比如胎心率减速,变异差,或者彩超提示羊水过少,脐血流异常(包括脐动脉S? /D进行性升高,舒张期血流消失或者反向,胎儿大脑中动脉PI值降低,子宫动脉的PI值升高,静脉导管反复出现a波等)。
(3)孕周已经达到34周,胎盘功能已经成熟或者接近成熟,可以考虑及时终止妊娠。
(4)妊娠合并症,并发症引起的胎儿生长受限比如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,妊娠期糖尿病等疾病病情进展,继续妊娠将危害母婴健康者,应该尽快终止妊娠。
(5)分娩方式的选择:因为胎儿生长受限的胎儿对于缺氧的耐受力差,应该适当放宽剖宫产的指征。除非胎儿状况良好,胎盘功能正常,胎儿成熟者,可以经阴道分娩,如果胎儿有窘迫的情况,或者孕妇的病情危重,应该及时剖宫产终止妊娠。
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