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? ? ? ? 剖腹产时出现大出血是手术常见的并发症之一,多有明显的出血原因,有些是可以通过预防来避免的。也就是说,剖腹产时大出血应该以预防为主,不能阻挡的才能通过对症处理来治疗。下面这篇文章将讲解一下通过哪些方面可以避免剖腹产时大出血:
? ? ? (1)产前预防:加强围产保健,对有产后出血的高危人群进行筛查和记录,及时发现,及时对症处理。处理困难者及时进行转诊和转运。比如引起产后出血常见的一些原因和处理措施:①前置胎盘:应根据其类型和有无胎盘植入来决定,术前做磁共振确定有无植入,进行临床评分,评分高者术前应积极准备,行腹主动脉球囊放置术及输尿管支架放置术。②重度子痫前期:积极解痉,降压等对症治疗,及时终止妊娠。③血小板减少:术前积极纠正,术前几小时内可以输注血小板后再手术可以明显减少出血。④巨大儿,双胎等:孕期控制胎儿体重,术前积极备血。
? ? ? (2)术中预防:术中仔细操作,动作轻柔,避免损伤大的血管。有产后出血倾向者,及早用缩宫素,卡前列素等促进宫缩治疗。胎盘剥离面和子宫下段出血多时,可以行压迫止血,缝扎止血。出现出血多时,及时汇报上级,组织多学科合作,及时输液,输血,管理好产妇的生命体征,及早处理,避免出现严重的出血。
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