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? ? ? ? 不管是剖腹产还是顺产，产后出血的原因大致有四个方面，具体包括:
? ? ? （1）宫缩乏力:这是最常见的引起产后出血的原因，子宫在怀孕后随着孕周增加会逐渐增大，子宫肌纤维在产后会有缩复作用，闭合开放的血窦，减少出血。如果产后宫缩差，会引起出血多。术后如果宫缩不好，可以加强宫缩，按摩子宫，用促进宫缩的药物治疗。
? ? ? （2）胎盘原因:剖宫产时如果有胎盘粘连，胎盘植入，胎盘残留，胎盘剥离不全等，都会引起产后出血。出胎盘时一定要轻柔，胎盘娩出后要注意检查胎盘胎膜的炎症，宫腔要常规探查擦拭，避免残留。
? ? ? （3）切口愈合不良:剖宫产时如果切口缝合不严密，有小血管没有缝合，可以引起切口血肿，切口渗血，切口愈合不良，这种情况比较难处理，如果出血多需要二次开腹，如果出血少可以加强宫缩观察。
? ? ? （4）凝血功能障碍:任何原发或者继发的凝血功能障碍均可以造成产后出血，比如血小板减少症，再障，等，应该积极治疗原发病后再手术。
? ? ? （5）产科特殊疾病:有些产科疾病也容易引起产后出血，比如胎盘早剥，羊水栓塞，子痫前期，胎死宫内等，应该及时发现，术前做出详细的评估，避免大出血。
? ? ? ? 以上都是剖腹产后大出血的原因，产科出血病情变化快而复杂，除了积极治疗原发病，对于有产后出血高危因素的患者，应该早备血，多备血，多学科合作，保障患者的生命。
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