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? ? ? ? 选择性宫内生长受限是指双胎妊娠中的其中一个胎儿生长受限，而另一个胎儿体重正常或者体重增加，多发生在单绒双羊的双胎妊娠中，其实是双胎输血综合征的一个表现。如果不治疗，随着孕周的发展，供血儿（小的胎儿）就会出现选择性胎儿生长受限，严重者会越长越小甚至胎死宫内。而受血儿（大的胎儿）也有可能出现全身水肿，体重过大等，对于选择性生长受限的治疗方法有:

? ? ? （1）期待治疗:对于轻型的选择性宫内生长受限，预后多良好，供血儿和受血儿体重差别不算太大，一般不需要宫内干预，但需要严密监测，每2周复查胎儿各项指标，脐血流比值等，如果没有明显的异常，可以期待至34周左右终止妊娠。

? ? ? （2）手术治疗:手术治疗适用于中重度的选择性宫内生长受限胎儿，包括两种手术方式。①血管吻合术:其原理就是通过吻合血管对供血儿因为胎盘份额小所导致的灌注不足和营养缺乏进行补充，但是血管吻合也是一把“双刃剑”，也是由风险的，除了可以引起流产外，一旦供血儿的血流动力学发生改变，受血儿可给供血儿宫内输血，造成对受血儿的损伤。所以，术前一定要仔细评估，争得患者同意后方可实施。②减胎术:也是在胎儿镜的引导下将供血儿的脐带血流阻断，导致其宫内死亡，这种方式也只适用于严重的选择性宫内生长受限，为了保护另一个胎儿，将这个宫内生长受限的胎儿减灭。