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? ? ? ? 妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病是孕期检出率最高的疾病之一,尤其是妊娠合并糖尿病,孕期血糖比较难控制,往往需要打胰岛素来降糖。如果血糖控制不好,可以完成胎儿巨大儿,羊水过多,严重者可以胎死宫内。所以说,孕期控制血糖很重要,包括以下几点:
? ? ? (1)饮食控制:绝大多数的妊娠期糖尿病患者和大部分妊娠合并糖尿病患者可以通过引起控制来降低血糖,使血糖达到满意的标准。血糖的控制标准为:空腹血糖小于5.3mmol/l,餐后血糖控制在6.7mmol/l,理想的饮食控制目标是,孕妇不能有明显的饥饿感,因为饮食还要满足胎儿的生长需要,又要避免餐后高血糖或者酮症出现。饮食要限制水果,甜食,面食,以高蛋白和粗粮为主,少食多餐,同时自己监测空腹和餐后两小时血糖。
? ? ? (2)适当运动:血糖高的孕妇除了饮食控制外,还要适当活动,促进糖分的代谢,改善高糖的环境,以餐后散步半小时为宜。
? ? ? (3)药物治疗:孕期无法应用口服降糖药,对于血糖控制不佳的孕妇,需要联合内分泌科制定药物治疗计划,一般用胰岛素来控制血糖,从小剂量开始,根据病情,血糖数值,孕期的进展来调整,争取将血糖控制在正常水平。
? ? ? (4)产科处理:孕期应该严密监测血糖和胎儿情况,分娩时机应该以38-39周为宜,需要用胰岛素的孕妇应该在38-39周分娩,不需要用胰岛素的孕妇应该在40周分娩。
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