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? ? ? ? 分娩过程中的产力包括子宫收缩力,腹直肌力和肛提肌力,我们说的产力异常,主要是指子宫收缩力,子宫收缩力是贯穿于整个产程最重要的产力,产力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强。不管哪种类型的产力异常,都有可能对母儿造成严重的后果,临床上出现产力异常,我们会做一些相应的调整,让产力变的正常,这些措施有:
? ? ? (1)子宫收缩乏力的调整措施:
? ? ? ①一般处理:首先要解除孕妇对分娩的恐惧,指导其休息,饮食等。
? ? ? ②静滴缩宫素:适用于协调性宫缩乏力,胎心胎位正常,无头盆不称者。可以小剂量静滴缩宫素,将缩宫素2.5u加入生理盐水500ml中,从8滴开始滴,根据宫缩强弱调整缩宫素的剂量,使宫缩压力维持在50-60mmHg。
? ? ? ③人工破膜:对于宫口开大3㎝以上,胎头已衔接者,可以行人工破膜,这也是促进子宫收缩,加速产程进展。
? ? ? ④肌注哌替啶:适用于不协调性宫缩乏力,可以肌注哌替啶100㎎,使其恢复正常的节律和极性。
? ? ? (2)子宫收缩过强的调整措施:
? ? ? ①子宫收缩过强主要是预防为主,有急产史者应提前住院,不要加用缩宫素。
? ? ? ②如果发生强直宫缩或者痉挛性狭窄环时,应使用宫缩抑制剂,首选硫酸镁,必要时可以用哌替啶,如果宫缩恢复正常,可继续试产,如果宫缩仍过强,出现胎儿窘迫,应及时剖宫产。
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