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? ? ? ? 子宫破裂是指妊娠晚期或者分娩时子宫发生裂开,近年来,随着剖宫产率的升高发生率逐渐上升,最常见的原因是瘢痕子宫和梗阻性难产,子宫破裂的发生通常是渐进的,先出现先兆子宫破裂,然后说不完全子宫破裂,然后才是子宫破裂,尽早发现先兆子宫破裂并及时处理可以避免出现严重的并发症。按照先后顺序,子宫破裂的类型分为:
? ? ? (1)先兆子宫破裂:是指出现了子宫破裂的先兆,但是子宫还没有破裂,常见的表现为:①子宫出现病理性缩复环,表现为在腹部出现一个狭窄性的环状结构,将子宫体部和子宫下段分成两截,这个环可以随着子宫的收缩而逐渐上升,这要区别于子宫痉挛性狭窄环②子宫强直收缩部放松,胎儿表现为胎心过快或者过慢,有时胎心听不清,胎位摸不清③产妇表现为下腹疼痛,压痛和反跳痛,下腹部拒按,有急性腹膜炎的征象④膀胱充血,可以引起血尿和尿潴留。
? ? ? (2)不完全子宫破裂:是指子宫肌层断裂,但是浆膜层还是完整的,宫腔与腹腔不相通,胎儿还在子宫里。多见于瘢痕子宫患者下段因为菲薄而出现不完全性子宫破裂。
? ? ? (3)完全性子宫破裂:是指子宫全层破裂,宫腔与腹腔相通,胎儿已经进入腹腔内,多在短时间内死亡,孕妇也会突然感到下腹部一阵撕裂样剧痛,如果裂伤较大的血管,还可以引起全身休克症状,如果不及时抢救,有可能会有生命危险,对于子宫不完全破裂和完全破裂,需要行子宫修补术。
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