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宫外孕是指受精卵着床于子宫腔以外的部位,包括输卵管,卵巢,腹腔,宫颈等位置,最常见的是输卵管妊娠,占宫外孕的95%以上。
宫外孕的治疗包括保守治疗,药物治疗和手术治疗,根据hcg数值的不同和包块的大小来决定其治疗措施。其中,手术治疗的指征为:生命体征不稳定,腹腔内出血,包块持续增大,hcg持续升高者。
手术治疗包括保守手术和根治手术。具体的手术指征及手术方式如下:
(1)腹腔镜保守手术:是指需要保留输卵管和生育功能的手术方式,适用于有生育要求的女性,特别是对侧输卵管已经切除者。近年来,随着宫外孕早期诊断率的提高,出现破裂或者内出血的情况比较少见,保守手术的比例明显升高。手术方式要根据受精卵的着床部位决定,主要是腹腔镜微创手术。如果是伞部妊娠可以直接将孕囊挤出来,如果是峡部妊娠,可以行孕囊部位切口然后再断端吻合,如果是壶腹部妊娠,可以行输卵管切开术,取出胚胎再缝合。
(2)根治手术:适用于无生育要求的女性,或者有内出血和破裂的急症患者,手术方式为开腹手术,在积极抗休克的同时进行手术,先找到出血部位,钳夹后,切除输卵管。酌情处理对侧输卵管。
上述就是手术治疗宫外孕的方法,现在洗澡去腹腔镜手术,创伤小,恢复快,大部分可以保留输卵管,所以宫外孕的手术治疗方式重在早发现,保守治疗的可能性才更大。
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