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胎盘植入一般是继发于前置胎盘的一种并发症,与多次刮宫,子宫手术史等高危因素有关。上述情况可损伤子宫内膜,再次受孕时导致前置胎盘,如果合并前次剖宫产手术史,则容易发生胎盘植入。有没有胎盘植入可以通过以下方式检查出来:
(1)病史和临床表现
既往有过剖宫产病史,同时合并前置胎盘者,有胎盘植入的可能。需要进一步做检查来确定。
(2)彩超
彩超检查可以清楚的显示子宫壁,胎盘,胎先露和宫颈的位置,同时可以判断前置胎盘的种类,是否有胎盘植入,以及胎盘植入的程度,是否侵犯子宫壁,膀胱等。当然,彩超提示胎盘植入的程度取决于彩超大夫的水平,有些彩超大夫可以明确诊断有无胎盘植入,有的彩超大夫确看不出来,所以一旦有前置胎盘合并剖宫产史,建议去上级医院确诊有无胎盘植入。
(3)磁共振
磁共振在诊断胎盘植入方面优于彩超,可以清楚的诊断胎盘的位置,是否植入以及植入的程度,有没有侵犯子宫壁和膀胱,可以清楚的看到。
综上所述,胎盘植入与否以及植入的程度在产前诊断非常重要,因为它将直接决定手术方式和手术难度以及术前准备的不同,现在的专家共识,对于前置胎盘在术前都要进行评分,根据前置胎盘的类型,胎盘是否植入以及植入的程度等指标进行评分,如果超过10分,说明手术难度大,应该全科讨论决定手术方式,并需要多学科会诊。
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