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? ?孕妇合并急性阑尾炎是最常见的妊娠期外科疾病,可以发生在怀孕的各个阶段。由于妊娠期子宫的增大,可以使阑尾的位置发生一定的改变,因此,孕期的症状更加不典型。由于妊娠期阑尾炎引起的穿孔或者腹膜炎的发生明显增多,严重的可危及母儿的安全。孕期对于合并阑尾炎的情况需要高度重视。
? ? 在人生的不同时期,急性阑尾炎的表现差别较大。在妊娠早期,由于子宫增大不明显,急性阑尾炎的表现和非孕期基本相同的。最主要的为腹部的脐周的疼痛,绝大多数伴有转移性的右下腹部疼痛,以及右下腹部的压痛等,也伴有恶心,呕吐,发热等表现。妊娠中晚期,由于增大的子宫可以使子宫阑尾的位置发生了改变,并且增大的子宫撑起了腹膜,因此子宫局部疼痛以及压痛不明显,甚至出现右侧腰部疼痛。由于症状不典型,因此孕妇一旦出现孕期的右侧腰腹部的疼痛不适,需要及时就诊。
? ? 对于妊娠合并阑尾炎容易引起穿孔,腹膜炎等,如果炎症累积子宫,可刺激子宫诱发宫缩,容易导致阑尾炎扩散,从而导致流产,早产以及胎儿宫内的安危。对于妊娠期急性阑尾炎,一般不主张保守治疗,一旦诊断成立,应在积极的抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术,如术后需要继续妊娠者,应选用对胎儿影响较小的抗生素,继续抗感染治疗,同时保胎治疗;如果接近于足月,可以行剖腹产术同时行阑尾切除术。
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