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很多第一胎是剖宫产的女性在怀二胎时不想再剖宫产,而是想选择顺产,但是又听说顺产风险大,有子宫破裂的风险,所以犹豫不决。其实,第一胎剖宫产的女性,满足一定条件时,可以选择试产,具体条件如下:
(1)只做过一次剖宫产,对于做过两次及以上剖宫产的女性,不建议顺产。并且第一次剖宫产需是子宫下段横切口,而非子宫体部,倒T型或者其他部位的切口,这些切口类型更容易发生子宫破裂。
(2)满足其他顺产的条件:比如胎位必须是头位,大小合适,不能过大,骨盆足够宽敞,胎盘位置正常,羊水量正常等。如果胎儿大,骨盆小,产程长,也是不建议顺产的。所以想要顺产的女性,应该在孕期严格控制体重。
(3)既往没有出现过瘢痕妊娠或者子宫破裂的病史。如果出现过子宫破裂,是不能再次顺产的。
(4)整个分娩过程,必须有助产士或者医生全程观察宫缩以及产程进展情况,不可用催产素和腹部加压,出现宫缩过强时,应及时抑制宫缩,以免发生子宫破裂。
(5)一旦出现子宫破裂先兆时,可以立即发现并实施麻醉,人员安排要足够并且合理,新生儿科和麻醉科应随叫随到,尽快行急症剖宫产娩出胎儿。
综上所述,瘢痕子宫的女性再次怀孕如果满足上述条件,是可以经阴试产的。但是,就算是满足上述条件,也还是会有子宫破裂的风险,所以要慎重选择,并且要全程监护。
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