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众所周知,宫颈癌有99%左右与高危型HPV感染有关系,但是,也有极少数人HPV阴性,也出现了宫颈癌,这是极少见的现象,对于HPV阴性但是患有宫颈癌的患者治疗方式和HPV感染型宫颈癌基本一致。具体如下:
(1)总的治疗原则是采用手术为主,化疗和放疗为辅的综合治疗措施。应根据患者的年龄,生育要求,临床分期等制定个体化治疗方案。
(2)手术治疗:手术治疗主要适用于IA~IIA期的患者。具体手术方案如下:IA1期或者可以行子宫全切术,IA2患者可以行改良广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术,IB2和IIA期患者应行广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结清扫。对于有生育要求的年轻女性,IA1期可以行子宫锥切术,IA2期可以行子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫。
(3)放疗:适用于IIA~IVA期患者或者失去手术时机的患者。早期患者可以行局部腔内照射为主,体外照射为辅,晚期患者以体外照射为主,腔内照射为辅。
(4)化疗:主要用于晚期或者复发转移患者。近年来,有些学者也提出在手术前行新辅助化疗。可以使病灶缩小后再手术,减少手术的并发症,但是其远期效果还有待进一步验证。
综上所述,HPV阴性的宫颈癌患者极少见,但是其处理方式同HPV感染型宫颈癌,主要是以手术为主,放化疗为辅的综合治疗。
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