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子宫破裂是指怀孕晚期或者分娩过程中子宫裂开,是可以直接危及母体和胎儿生命安全的并发症,一旦发现不了或者处理不及时,有可能会危及母儿生命。那么,子宫破裂应该如何处理呢?
(1)及时发现先兆子宫破裂,在子宫还没有破裂的时候及时发现并处理。一旦有瘢痕子宫经阴分娩,或者巨大儿,难产等高危因素,出现子宫强直宫缩,病理性缩复环,应及时抑制宫缩,应用宫缩抑制剂,比如硫酸镁,利托君等,及时应用镇静药,比如哌替啶,或者静脉麻醉。
(2)抢救休克:因为子宫破裂引起的失血性休克,应在具备抢救能力的医院进行,尽可能就地抢救。应开通静脉通路,补液,输血,输血小板,凝血因子等,必要时应用升压药物,分秒必争,多学科合作以提高抢救率。
(3)尽快手术: 应在保证患者生命安全的情况下,及时手术治疗,无论胎儿存活与否。如果子宫破口整齐,破裂时间比较短,没有明显感染者,可以行破口修复术,如果子宫破口大,不整齐,有明显感染者,应行子宫次全切除术。如果破口比较大,裂伤已经累及宫颈,应该行子宫全切术。
(4)术中及术后抗感染治疗:手术前后应该应用广谱抗生素控制感染。
综上所述,子宫破裂是妊娠期和分娩期的严重并发症,应该积极抗休克的同时尽快手术治疗。手术治疗方式根据破口的情况和是否感染等综合考虑,术后应用广谱抗生素抗感染。
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