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? ? ? ?宫外孕是妇产科常见的急腹症之一。早期发现并及时处理对于患者的生命质量和生育能力有重要的作用。那么，宫外孕应该怎么办呢？

? ? ? （1）首先要明确诊断。有些患者早孕期仅根据血hcg和孕酮的数值就考虑宫外孕，这是不正确的做法，这两个数值仅能作为辅助诊断，只有彩超下在宫外看到孕囊了，并且有卵黄囊或者胎芽才可以确诊。

? ? ? （2）药物治疗:对于已经明确诊断为宫外孕的患者，如果符合下面条件可以选择药物治疗:①hcg数值小于2000，②未发生破裂，③包块直径小于4厘米。常用的药物有:①甲氨蝶呤，0.4㎎/kg.d，肌注，5天为一个疗程，在治疗的第4天和第7天测血hcg观察疗效。如果hcg不下降，或者病情无改善，应行手术治疗。②米非司酮:其效果不如甲氨蝶呤好，适用于hcg数值比较低的患者，可以用米非司酮50mg bid口服，用五天。? ?

? ? ? （3）手术治疗:适用于以下情况:生命体征不稳定，包块已经破裂或者大出血，诊断不明确者。包括保守和根治手术。

? ? ? ? ①保守手术:适合于有生育要求的女性。对于输卵管壶腹部妊娠可以行开窗取胚术，对于伞部妊娠，可以将妊娠物挤出来，对于峡部妊娠，可以将病变部位切除后再行断端吻合。

? ? ? ? ②根治手术:适用于无生育要求，内出血并发休克的患者。应手术切除患侧输卵管。