健康知识库

一，肝肿瘤，肝癌：原发性肝癌，微小肝癌为直径小于等于2cm，小肝癌小于等于5，大肝癌小于等于10，巨大肝癌大于10.病理组织分为肝细胞型(多见)，胆管细胞型，和混合性。极易经门静脉在肝内播散，引起门静脉高压，血行肝外转移多见于肺，其次为骨和脑。临床表现，肝区持续性钝痛，刺痛，胀痛，全身及消化道症状，肝大，少数有低血糖，红细胞增多的高钙，高胆固醇血症，检查AFP.CEA.CA199超声，CT.MRI选择性肝动脉造影。治疗：首选手术，5年存活率30-50%.肝癌合并胆管癌栓，门静脉癌栓，如果癌栓形成时间不长，病人一般情况可以的原发性肿瘤较局限，应积极手术，切除肿瘤取出癌栓。伴有脾功能亢进，食管胃低静脉曲张者同时切脾，重度曲张者需做断流术。肝移植，肿瘤消融(术中应用或者术后用于转移复发者)，放射治疗(适用于无严重肝硬化，无黄疸腹水，无脾功能亢进，和食管胃低曲张者)，肝癌破裂出血者，可急诊行肝切除。
肝海绵状血管瘤：多无症状，增大后表现为肝大，或压迫胃，肠等引起上腹部不适，腹胀，嗳气腹痛。检查，超声，ct.MRI。治疗：手术切除最有效，小的不需要处理，可3-6个月复查，对于直径＞10或者5-10cm，但位于肝缘有发生外伤性破裂者，或者3-5有明显症状者，可做肝部分切除，病变广泛者可行肝动脉结扎术。
肝囊肿，寄生虫性，非寄生虫性，先天性，创伤性，炎症性，肿瘤性。小的囊肿无症状者不需处理，大又有症状者可在超声引导下穿刺抽液术及内膜破坏，但易复发。囊肿开窗术或去顶术，有感染或者囊内出血者或有胆汁者，开窗术后放置引流。多发者不主张手术，仅限于处理明显症状的大囊肿，可行穿刺抽液或开窗术。多发性还需要检查肾，肺，胰以及其他器官有无囊肿或者先天畸形。