腔隙性卒中二级预防：单一抗血小板药物治疗
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腔隙性卒中二级预防：单一抗血小板药物治疗足矣
03-25 20:50 来源：丁香园 ? 作者：辛夷籽
腔隙性卒中约占全部脑卒中的 25% 左右，且相关卒中复发事件也不罕见。大型随机对照试验 SPS3（皮层下小卒中二级预防试验），纳入了 3020 例通过核磁共振成像技术确诊的腔隙性卒中患者，随机分配至单用阿司匹林治疗组与双重抗血小板药物治疗组（阿司匹林联合氯吡格雷），然后比较两种方案的疗效，但是这一试验，最终因双重抗血小板药物组疗效欠佳且患者死亡率增加而提前终止。
鉴于数据的缺乏，目前尚不能明确预防这类卒中复发的最佳抗血小板药物治疗方案。为此，来自英国阿伯丁大学的 Shoamanesh 教授等对 MEDLINE、Embase 等数据库内，关于腔隙性卒中患者使用抗血小板药物治疗后死亡与卒中复发的相关报道进行了检索和荟萃分析，该研究结果发表于近日的 Stroke 杂志。
文章共回顾了 17 项研究，包含 42234 例受试者（平均 64.4 岁，65% 为男性），随访时长 4 周 -3.5 年不等。结果显示，与安慰剂组相比，单一抗血小板药物治疗能够显著降低患者卒中复发风险，而且双重抗血小板药物治疗并不优于单一治疗。
该研究结果提示，单一抗血小板药物治疗方案，应被推荐用于腔隙性卒中的二级预防。由于阿司匹林更加廉价且耐受性良好，同时疗效与其它药物相当，因此可能是最合适的一线治疗药物。鉴于缺乏长期使用双重抗血小板药物治疗的数据，因此，双重抗血小板药物治疗不应作为这类患者的长期卒中预防策略。