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案例一：李某某，男，28岁，汉族。患者主诉两年余来时时昏昏欲睡，近半年来自觉症状明显加重，整日嗜睡，甚者可连睡一昼夜。兼伴有耳鸣、头昏、气短懒言，困乏无力，饮食无味，哈欠连作，精神萎靡不振，健忘，大便时溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。诊断：多寐（中气不足，清阳不升）。

?方药：补中益气汤加半夏、茯苓、苍术、厚朴、石菖蒲。水煎，每日1剂内服，连服7剂。

?二诊：前诉症状缓解，面红润，纳食好转，脉缓有力。不更方，连服14剂。

?三诊：诸症已解，体重增加。

?案例二：李某，女，34岁，工人。2001年10月7日就诊。患者多眠嗜睡，多梦，纳食不振，大便溏薄，小便清长，每天睡觉可达9小时以上，已4年有余。早上上班需要人叫唤才醒，但工作中仍感到困乏，每当闲下的时候，困意情不自禁发作，短时间内即可熟睡。面色萎黄，精力不佳，困乏，气虚不愿言，语声低弱，舌质淡，舌体胖嫩，苔薄白，脉沉缓。

?诊断：多寐（中气不足，清阳不升）。

方药：黄芪60g，云苓25g，白术、当归、广皮、人参各15g，升麻6g，柴胡、石菖蒲、桂枝、甘草各10g，连服7剂。药后精神大振，思维清醒，四肢有力，纳食增加，早晨能按点起床。继以补中益气丸调治。半年后随访，精神饱满，四肢有劲，生活作息逐渐正常。

?患者多是由于脾胃运化不利，其所见症状多伴见纳食差，气虚懒怠，神疲倦卧，时时欲睡，哈欠不停。李东垣的《脾胃论》记载：“形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧。”伴见舌淡苔白，脉缓弱。于是就大胆开出了补中益气汤成药——补中益气丸，疗效甚佳。患者中若出现纳食差，气虚懒怠，神疲倦卧，时时欲睡，哈欠不停的，都以次方加减而治，疗效如神。故而思其机理如下：

?上述皆为虚所致病，有虚亦有实。如东垣所说：“饮食自倍，脾胃乃伤。”脾胃既伤，一如前所述，失其运化之职，生化乏源，则中气、正气皆有所不足，故而亦能致多寐也。然此为实，何用补呼？脾胃既伤，则运化输布失权，继而他脏皆失其所养，中气、正气亦不足，后继乏力则为虚证。若望恢复其职权，必补脾胃之虚，养脾胃之伤，因而亦用补中益气汤加减。 （刘秋泽）