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膏方在唐宋时期称为“煎”，至明清则改谓“膏”或“膏滋”，是将中药加水煎煮3次后去渣过滤，再加各种胶饴等辅料浓缩而成的一种内服剂型，具有滋补强身、抗衰延年、防病治病等多种功效。颜德馨教授擅用膏方治疗内、妇诸科慢性疾病，效果非常显著。兹将颜老应用膏方治疗老年病的经验整理如下，以飨同道。

一、调畅阴阳气血 以平为期

利用药物的偏胜，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的主体思想，也是制定膏方的主要原则。中药有汤、散、丸、膏等剂型。汤者，荡也；散者，散也；丸者，缓也，而膏剂善于补气养血，填精助阳，调养脏腑。如琼玉膏善补益元气，两仪膏擅养阴血，龟鹿二仙胶平补阴阳，用于老年人脏气虚损，阴阳不足者颇有效验。

然而颜老指出老年人脏气渐衰，代谢乏力，阴阳失衡而呈现虚实夹杂的病理状态，对此若一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反，所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，还应根据患者的症状，针对邪实的病理状态，适当加以祛邪之品，或祛痰化浊，或理气解郁，或活血化瘀，补中寓泻，泻中寓补，以求固本清源，气血流畅，而致阴阳平衡。

二、强调老人多瘀 补中寓治

气血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气血充沛和流畅是人体健康长寿的必要条件。老年人随着年龄的增长，受人体内外各种因素的影响，或气虚无力，血涩成瘀；或情志抑郁，气滞致瘀；或阳气衰弱，寒凝血瘀；或阴虚火旺，炼血成瘀。年老者气血由盛转衰，运行由通畅转为涩滞，形成瘀血内潜的状态。若一旦患病，瘀血即与其他致病因素结合，互为影响，导致疾病虚实错杂，缠绵难愈。颜老指出，常见的老年病如高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中后遗症、老年性痴呆、前列腺增生症等，其病因和症状虽然不一，但病理机制却无不与瘀血有关。这些老年患者在临床上多表现为面色黧黑不华、唇暗舌紫、舌下脉络迂曲延长、肌肤甲错、头晕头痛、胸闷胸痛、肢体不遂、智力减退、小便淋漓等，也均为瘀血作祟所致。

三、重视脾胃功能 以喜为补

清代名医叶天士曾谓：“胃以喜为补”。老年人脾胃功能较弱，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可言补。若不分虚实，盲目用膏方滥补，则往往适得其反。故制定膏方，总宜佐以健脾运胃之品，或取檀香拌炒谷芽、麦芽，以醒脾开胃；或用枳壳、桔梗，一升一降，以升清降浊；或佐以苍术一味，其气辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以助脾运吸收之功。对慢性泄泻的老年患者，膏方中少用滋腻滑肠之品；糖尿病患者不用蜂蜜、白糖类收膏，而改用蛋白糖收膏；便秘患者少用鹿茸、附子、肉桂、红参等温热之品，以防补阳太过，伤及阴液。此外，颜老习惯在膏方进补前，服用开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处顾护脾胃的运化功能。

四、配方动静结合 通补相兼

膏方内多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若纯补峻补，每每会妨气碍血，留邪内闭，与健康无益，故配方用药必须动静结合，至为关键。民间常以驴皮胶加南货制膏进补，造成腹胀便溏等不良反应，因其不符合“动静结合，通补相兼”的组方原则。补品为“静药”必须配以辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。颜老临床开膏方常针对老年人常见的心脑血管病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；石菖蒲、生蒲黄芳香开窍，活血化瘀，以通心痹；葛根、川芎解痉通络，以平血压；水蛭、通天草活血开窍，轻清上逸，引药入于脑络；苍术、地锦草运脾化浊，以降血糖；大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；红花、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成而起到固本清源之效。

五、治验举隅

冯左，65岁。己卯冬至节订。肝家气火本旺，高血压病有年，血糖、血黏度、血脂均偏高，面部潮红，心烦易怒，头晕胸痞，胃痛泛酸，腑行不畅，小溲混浊，夜分少寐，脉弦数，舌苔黄腻。肝旺土弱，痰瘀交搏，肾水不足以涵木，相火上扰心神，亟为平肝抑木，化浊健脾，滋肾安神，药饵外还应啖素养性，弗等闲视之。

西洋参90g（另煎冲），粉丹皮90g，云茯苓90g，生山栀90g，川芎90g，紫贝齿90g，柴胡60g，紫丹参150g，生石决明150g，桑叶、桑皮（各）90g，赤芍药、白芍药（各）90g，决明子300g，薄荷45g，杏仁、桃仁（各）90g，蛤粉90g同拌大生地300g，黄芩90g，红花90g，炒知母、炒黄柏（各）90g，白蒺藜150g，净萸肉90g，莲子心90g，苍术、白术（各）90g，泽泻90g，石苇150g，地锦草400g，双钩藤90g，生蒲黄90g，黄芪300g，白菊花90g，小川连45g，紫草90g，明天麻90g，肥玉竹150g，海藻90g，半夏90g，生牡蛎300g，陈皮60g。

上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鳖甲胶60g，龟板胶60g，蛋白糖（糖尿病专用）500g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。