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验案赏析

汪××，女，37岁。

因发热、寒战、咳嗽、胸闷，经西医诊断为右下肺炎，曾用多种抗生素治疗10天，发热不退，咳嗽更剧，胸片复查：右下肺炎未见好转。患者自己提出停用西药，请先生会诊治疗，诊时咳嗽甚剧，咽痛喉痒痰黄，气急胸部闷痛，发热不退（38．4℃`），鼻旁生热疮，胃纳一般，口干，大便不畅，苔黄，脉浮滑数。证属初起风温上受，旋则痰热蕴肺，无形邪热，已成有形，搏击气道，清肃失令，治当直清肺热，化痰截咳。

处方：鸭跖草15g 开金锁15g 鱼腥草15g 黄芩9g 百部9g 南天竹子6g 天浆壳3只 马勃3g 酸浆9g 旋覆花9g（包） 全瓜蒌15g 生甘草6g。7贴。

服药7贴后热退，咳嗽止，咽痛除，胸闷舒，气急平。肺部X线摄片：右下肺炎已吸收。续予清肺养肺之贴调理7天病愈。

按：温邪壅遏，痰热交阻于肺，常是肺炎的主要病机。根据先生经验，外感温病初起在卫当汗散截邪，若失去表散机会，无形温邪蕴肺而已成有形实质性病邪时，虽脉浮则不能再表，以免徒伤其津，而宜直化痰热，快速截邪于肺，防止进一步逆变。方中鸭跖草、开金锁、鱼腥草、酸浆四味药有清热解毒，消痛散结之功，有良好的抑菌作用，是控制肺部炎症的辨病药；黄芩擅清肺热，直折温邪；旋覆花、全瓜蒌肃肺化痰。该患者剧咳已有10天，截咳宁肺也是要务，百部、马勃、南天竹子、天浆壳四味药为先生自拟的“截咳方”，疗效确实。故七贴热退咳止，诸恙即平。由此可见，根据中医辨病与辨证结合的原则掌握某种治疗急性感染性疾病的快速截断方药，疗效并不逊于西医的抗菌素。