编辑:ddayh.cn
心胸憋闷(指上焦,含心肺及心口窝部位),中医属胸痹证,与西医所说冠心病,颇有相似之处。其表现以心疼彻背,背疼彻心,胸闷气短等为主证。
1】分析:胸为心肺及心口窝所居之处,肺主气,心主血,气血调和,循环不息,营养周身。而气血运行,必以热能推动,热为阳,即为阳气推动,机体气血才能正常运行。若心肺阳气不足,则阴邪易上侵心肺,则直接影响心肺功能。
2】病因:所以说心胸憋闷,心疼彻背,主要原因是胸阳不振(胸为上焦,心肺居上焦),阳气不足,阳虚则阴盛,中焦下焦阴寒痰饮之气,上凌胸部,致心脉(指心肺二脉)阻滞,气血运行不畅,心肺脉痹阻,故心胸部憋闷疼痛。
3】治法:以通阳开痹,降逆逐饮为基本方法:
然病情是复杂的,阳虚程度有轻重,寒饮之邪也有轻重之别。治法则有各个不同。
1)? 症候:心悸怔忡,心胸憋闷,胸背疼痛,喘息咳唾,气短的胸痹证,脉象寸部沉迟(沉? ?
为里,迟为寒),关上小紧(小为阳微,紧为寒痛)阴寒闭阻,气不得通。
2)治法:用《张仲景方》除寒散结法。
3)方剂:栝蒌薤白汤:栝蒌实12-24克,薤白头9-12克,白酒15-30毫升(可不用)。
4)方解:栝蒌:宽胸下气,涤除垢腻之痰;
薤白:温阳行气散结;
白酒:轻扬上达;三药合,有通阳开痹作用。
注:白酒性窜而烈,现此方多将白酒去掉。
1)症候:心胸部(俗称心口窝)疼痛,牵制到后背部疼痛。胸痹不得卧,心疼彻背,痰饮?
中阻,为胸阳不振,痰涎壅塞。
2)治法:张中景方《栝蒌薤白半夏汤》:降逆温化痰饮,痰除气顺,阳气的得复,疼痛自解。
3)方剂:栝蒌薤白半夏汤:栝蒌12-24克,薤白9-12克,半夏9-12克。
4)方解:栝蒌:宽胸下气涤除垢腻之痰;
薤白:温阳行气散结;
半夏:降逆温化痰饮。
1)? 症候:气结胸中,心中(心口窝)痞满,气从胁下上逆,呛于心口窝者。
2)治法:用《张中景方》通阳降气,除痞消满。
3)方剂:枳实薤白桂枝汤:栝蒌12-24克,薤白9-12克,厚朴9-12克,枳实9-12克,桂枝3克,水煎服。
4)方解:
栝蒌:宽胸下气去痰;
薤白:温阳行气散结;
桂枝:通阳止逆。
厚朴,枳实:理气降逆散结。
5)方剂:人参汤方(即理中汤,理中丸,附子理中丸)张仲景方:为补气助阳之剂,胸痹必是阳气虚弱,阴寒上逆,致心胸痞满。中焦虚寒,气机不运,倦怠少气,四肢逆冷,背恶寒,语声低弱,脉沉迟无力。方剂:人参,甘草,干姜,白术各10克。
6)方解:人参补气助阳;甘草缓急止痛;干姜温补阳气;白术燥湿健脾;
1)? 另症候:胸部憋闷,有气堵塞不舒,呼吸气短。偏水饮阻肺。咳逆吐白稀痰。
2)治法:宣肺理气化饮。
3)方剂:茯苓杏仁甘草汤:茯苓24克,杏仁12克,甘草6克。
4)方解:茯苓:淡渗化饮;杏仁:宣肺利气;甘草:缓急止痛。合用则饮邪得除,肺气通利,则胸塞短气自愈。
1)? 症候:气阻中焦,胃失和降,导致气逆冲胸,胀满气逆作呃,心中气塞,气短,气逆,?
是为胸痹之轻症,《肘后》《千金》云:胸中幅幅如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫。
2)治法:用张仲景方,桔枳姜汤,主旨理气和胃,降逆祛痰。
3)方剂:桔枳姜汤:桔皮24克,枳实6克,生姜12克。
4)方解:重用桔皮理气化痰;枳实下气宽中;生姜温胃降逆,气行痹散,则胸塞自除。
1)症候:胸阳衰微,阴寒过盛。心胸部疼痛,牵制到后背,后背疼痛牵制到心胸。为胸痹
之重症急症,兼口唇发黯,四肢厥冷,脉沉紧等。用大辛大热之剂,以回阳散寒以止痛。
2)治法:温阳益气散寒。
3)方剂:乌头赤石脂丸方:张中景方:蜀椒1两(一法二分),乌头一分(炮,一法一分)干姜一两(一法一分)赤石脂一两(一法二分)为末蜜丸,每服0.1克,日三服,不知,稍加服。
4)方解:蜀椒,乌头,附子,干姜为大辛大热之药,温阳散寒;赤石脂固涩阳气。用蜜为丸,是取其甘润,以缓和诸药辛燥之性。
附方:
1丹参饮治心胸诸痛,神验。妇人更宜。亦属血痛,功能活血化瘀,理气止痛,用于心绞痛,胁肋痛,心腹诸痛。由丹参9-15克,白檀香3-6克,砂仁3-6克。,
2复方丹参片:丹参,三七,冰片组成,功能,活血化瘀,治心绞痛,冠心病,心中憋闷。
3失笑散《和剂局方》由五灵脂,蒲黄各等分,每服3-6克。功能活血祛瘀止痛。
4复元活血汤:功能疏肝活血,通络理伤。若痛较甚,加三七粉3-6克冲服。还可斟酌情况,加乳香,没药,元胡,徐长卿等。若气滞甚,加郁金,川芎,青皮,香附,枳壳等。
5外感胸痛,肝火胸痛方:丝瓜络4钱,茅根6钱,水煎服。
6痰浊凝聚胸痹痛:法半夏2钱,茯苓4钱,陈皮1.5钱,枳壳2钱,郁金2钱,水煎服。
7真心痛和肝火心痛方:蒲黄3钱,五灵脂3钱,白芍4钱,木通3钱,水煎服。
8肝气郁结胸痛:舒肝丸(成药)每服1丸,日三服。
砂仁行气宽中,疏散胸中郁闷。
安息香善治心腹痛。
9治络脉病的名方剂:旋复花汤:由旋复花三两,新绛少许,青葱管十四茎水煎服。功效:理气通阳为主,辅以活血之品,治心络瘀阻,心胸憋闷疼痛。
10心脉瘀阻病:指心肺脉瘀阻,症见:心悸怔中(江注,心阳不振,补肾阳治全病,理论是心之神依于肾)。心胸憋闷疼痛,栝蒌薤白汤《张仲景方》胸痹方:
1栝蒌薤白白酒汤:用栝蒌实一枚(12-24克),薤白头半斤(9-12克)白酒7升(15-30毫升),煎分2次服。治喘息咳唾,胸背痛,气短的胸痹证。(除阴寒结聚)。
2栝蒌薤白半夏汤:栝蒌实一枚(12-24克),薤白半斤(9-12克),半夏半斤(9-12克)。治胸痹不得卧,心痛彻背,痰饮中阻。
11枳实薤白桂枝汤:栝蒌实一枚(12-24克),薤白半斤(9-12克),厚朴四两(12克),枳实四枚(12克),桂枝一两(3克),水煎服。治痞结胸中,心中痞满,气从胁下上逆,呛于心者。栝蒌:涤除垢腻之痰。薤白:温中散结气。
12丹参饮:治心胸诸痛,神验。妇人更宜。亦属血痛,功能活血化瘀,理气止痛,用于心绞痛,胁肋痛,心腹诸痛。由丹参9-15克,白檀香3-6克,砂仁3-6克。,
13复方丹参片:丹参,三七,冰片组成,功能,活血化瘀,治心绞痛,冠心病,心中憋闷。
14失笑散《和剂局方》由五灵脂,蒲黄各等分,每服3-6克。功能活血祛瘀止痛。
15复元活血汤:功能疏肝活血,通络理伤。若痛较甚,加三七粉3-6克冲服。还可斟酌情况,加乳香,没药,元胡,徐长卿等。若气滞甚,加郁金,川芎,青皮,香附,枳壳等。
16外感胸痛,肝火胸痛方:丝瓜络4钱,茅根6钱,水煎服。
17痰浊凝聚胸痹痛:法半夏2钱,茯苓4钱,陈皮1.5钱,枳壳2钱,郁金2钱,水煎服。
18真心痛和肝火心痛方:蒲黄3钱,五灵脂3钱,白芍4钱,木通3钱,水煎服。
1911肝气郁结胸痛:舒肝丸(成药)每服1丸,日三服。
20治络脉病的名方剂:旋复花汤:由旋复花三两,新绛少许,青葱管十四茎水煎服。功效:理气通阳为主,辅以活血之品,治心络瘀阻,心胸憋闷疼痛。
11】治胸口痛,诸药不效,用百合汤,亦属气痛,百合1两,乌药3钱,水煎服。余自海方
热门中医内科