健康知识库

本病内因多为肺热、肝滞，外因多为邪毒的侵袭，致使邪毒困结于喉窍而为病。

1．肺经伏热，痰浊凝聚。

证候：咽痒，咽喉梗梗不利，或声音嘶哑，讲话费力，甚则失音，严重者气喘痰鸣。口干，时有咳嗽，痰粘黄，舌质红，苔白或黄，脉弦滑或弦细滑。局部检查见喉乳头状瘤色红或淡红。

辨析：①辨证：咽喉梗梗不利，声音嘶哑，咳嗽痰黄，舌质红，或弦滑，喉乳头状瘤色红或淡红为辨证要点。②病机：素有痰热，又受外界邪毒的侵袭，肺火灼津，煎炼津液成痰，痰火互结，久滞脉络，积结而成肿块；肿瘤发生于声户，初起肿瘤尚小，则觉咽痒，咳嗽，咽喉梗梗不利，声音嘶哑，若肿块渐大，堵塞声户，则致失音，甚则气道受阻，气喘痰鸣。口干，痰粘黄，舌质红，苔白或微黄，脉弦滑或弦细滑，均为肺经痰热之征。

2．肝郁气滞，血瘀痰凝

证候：咽喉梗梗不利，声音嘶哑，或讲话费力，甚则失音，气喘痰鸣，口干口苦、胸闷不舒，舌质红或暗红，舌边见瘀点瘀斑，苔白或微黄，脉弦或弦滑。局部检查见喉乳头状瘤凹凸不平，呈桑堪样，色暗红或灰白暗滞。

辨析：①辨证：咽喉梗便不利，声音嘶哑，口干口苦，胸闷不舒，舌暗红或瘀点瘀斑，喉乳头状瘤色暗或灰白暗滞为辨证要点。②病机：肝失疏泄，气机阻滞不畅，久则气滞血瘀，阻塞喉部；或肝气郁结，肝气横逆犯脾，脾运失健，痰湿内生，痰瘀困结于喉窍而成肿块。气血瘀滞，故肿瘤色暗红或暗滞；肿块堵塞声户，则声嘶失音；肝郁化火则口干口苦；肝失疏泄，气机不畅，则胸闷不舒；舌质暗滞或瘀斑，脉弦或弦滑为血瘀痰凝之征。

3．秽热郁结，结聚喉窍

证候：声嘶加重，甚至失音，时有气促，痰多咳嗽，面色苍白，形体消瘦，或有唇疳，舌质淡暗，苔白，脉细涩。局部检查见喉乳头状瘤色白或灰白，凹凸不平，呈桑椹样，表面或有分泌物附着。

辨析：①辨证：本证多见于小儿，声音嘶哑，甚则失音，气喘，痰多咳嗽，面色苍白，形瘦唇疳，舌淡暗，喉乳头状瘤色灰白，有分泌物粘附为辨证要点。②病机：因母体湿热邪毒传胎儿，以致湿毒之邪长期滞留患儿体内，每当体质虚弱，正气不足时，邪毒外发，结于喉窍而致病；肿块堵塞声户，则声嘶失音，甚则气喘痰鸣；因患儿长期患病，呼吸不畅，则消瘦唇疳。

1．肺经伏热，痰浊困结

治法：清热宣肺，除痰散结。

方药：清咽双和饮（《喉科紫诊集》)加减。桔梗12g，甘草6g，金银花12g，赤芍药15g，赤茯苓15g，丹皮15g，知母12g，葛根25g，浙贝12g，当归尾6g，生地黄15g。可在方中加夏枯草、三棱、莪术之类，以加强散结之功；痰粘稠者，加瓜蒌仁、冬瓜仁或天竹黄等。

2．肝郁气滞，血瘀痰凝

治法：疏肝解郁，祛瘀散结。

方药：柴胡栀子散（《证治准绳》)加减。柴胡12g，栀子12g，丹皮15g，茯苓15g，川芎I0g，芍药15g，当归10g，牛蒡子10g，甘草6g。可酌加桃仁、红花、三棱、莪术等散结祛瘀之品，以加强本方攻坚散结之力；痰粘者加瓜蒌仁、冬瓜仁、天竹黄等。3．秽热郁结，结聚喉窍治法：祛瘀散结，清肺利喉。方药：治疣方)加减。磁石30g（先煎)，代赭石15g，生牡蛎30g（先煎)，桃仁10g，红花10g，贝母10g，白芍15g，地骨皮12g，黄柏10g。体质虚弱者，宜加熟地、首乌；气短无力者，宜加黄芪、党参等；胃纳差者，加谷芽、麦芽、神曲等。