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很多人喜欢吃中成药，因为方便省事。但是，大部分人吃了中成药并不管事。原因很多，其中药不对症是最主要的。
? ? ? ??下面要讲的，主要是六味地黄丸系列、金匮肾气丸系列中成药。这是现在卖得最好的中成药的代表。但是，吃这些中成药的患者，见效的人实在寥寥无几。下面就分析一下原委。

附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好，不容置疑的。我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。
四逆汤：附子，干姜，炙甘草。
附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用党参了）。
可见，附子理中丸中，是包含了四逆汤的成分的，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还有广泛。
当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力衰，所以用于慢性病，温阳散寒。
但不管怎么说，附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚，附子理中丸都是绝佳的选择。事实上，在温阳方面，附子理中丸的疗效，远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸！！！！！！！！！！
所以，阳虚的患者，温阳散寒，一定要吃附子理中丸，不要吃金匮肾气丸了。张景岳的流毒，该肃清了。
现在人的体质，多数都是阳虚，虽然有些人呈现虚火，但不宜清，只宜温里。道理我已经在其他博文里多次阐述过了。当然，以温治虚火，剂量很重要，剂量不够，虚火更旺，加大剂量，才能收功。
去年在海口讲学，同一个单位的六七个女孩子一起找我看病，基本上都是脸上长痘，或大便干燥等等热像。因为没有条件煮汤药，所以我就开附子理中丸。我事先说了，服药后肯定会出现痘痘增加、大便更干等等热像更重的情况，不要担心不要放弃，坚持吃，火越大越加量，坚持下去就会好起来。
他们后来告诉我，跑遍海口市，都很难买到那么多附子理中丸，因为南方这个药很少买，即使有，也不肯卖那么多给他们。后来他们是托亲戚从外地邮寄过去的。吃了一段时间后，大家都出现痘痘更多大便更干的情况，所以多数都害怕，放弃了，只有一个坚持下来了。（她当时联系我，我让她坚持，她就坚持下来了。）大约两个多月之后，她说，痘痘都下去了，大便也不干燥了，精神也好了，各方面都好了。
可见，温阳的方法，治疗阳虚，不管有没有虚火，都是可以的。
当然，如果配合其他方法，虚火还是可以控制，不至于增加的。但这就比较复杂，要么用多种成药配合，要么用汤药进行加减才能做到。
可惜的是，现在的附子质量往往都不行，再加上炮制方法不对，人为造成药效差毒性强等现实。即使是国营知名大药店的附子，也难幸免。这真是现代国人的一大悲哀。
不过，即便如此，附子理中丸仍然是温阳散寒的好方子。
当归补血汤
当归补血汤也是非常常用的补血方子。
上文说到金匮肾气丸，按照张景岳的解释，立方之意，在于从阴引阳、在于少火生气，就是说?“善补阳者，阴中求阳。”既然说到金匮肾气丸，我们就有必要对这个阴中求阳的理论，再稍作剖析。
我们已经说过，这个理论，早在黄帝内经中就有了。即：如果我们要补阳气，那么我们最好不要直接温阳，而是补阴，阴气足了，只需稍稍温之，阳气就生发出来了；反过来，要补阴，也不要直接补阴，而要先温阳，阳气足了，然后稍稍滋阴，阴气就滋生出来了。这个理论属于经典理论，显然是正确的。
但是，任何真理都不是绝对的，都是相对的真理，都是有前提条件的真理。黄帝内经的这个理论当然也是有前提条件的。加上这个前提条件，比较完整的表述应该是这样的：
因为阴虚而导致的阳虚（阴损及阳），要着重滋阴，然后稍稍温阳，即善补阳者必阴中求阳。即从阴引阳，少火生气。
因为阳虚而导致的阴虚（阳损及阴），要着重温阳，然后稍稍滋阴，即善补阴者必阳中求阴。即从阳引阴。
黄帝内经古文简奥，只讲结论和主体内容，而隐去了前提条件。后世人读之，往往犯断章取义的错误，这是可以理解的。但我们只要把经典读透，这些意思都是可以领会出来的。
根据从阴引阳、从阳引阴的理论来创立的方剂很多，且有很多久经检验的灵方效方。当归补血汤就是其中之一。
当归补血汤组成非常简单，只有两味药，生黄芪和当归，其中黄芪的剂量是当归的5倍。显然，方子中黄芪是主药，君药，当归是臣药。黄芪补气，大剂量补气，气足，功能增强，自然生血能力就增强了，然后稍加当归，提供一些造血的原料，就可以有效地生血了。所以这个方子，历来被视为补血的效方。
从方子的立意来看，补血没有大量使用生血的药当归，反而大量用补气的黄芪，显然是取从阳补阴之意，所谓“善补阴者，必阳中求阴”。所以，这个方子可以算是这一经典理论的生动案例。
但是，这个方子的应用范围，显然是用于因气虚而导致血虚的患者——患者要解决血虚的问题，但他这个血虚，是因为气虚引起的。（气虚则无力生血。）所以用这个方子，来补气生血。即：因为患者的病根是气虚，所以用大量黄芪补气，然后稍加当归补血即可。
所以，这个方子是用于气虚所致的血虚。在这一点上，历代医家早有定论，大家都知道，当归补血汤是用于气虚导致的贫血患者的。
反过来，如果病根是血虚，甚至因血虚而导致气虚，那么势必要用相反的方子：黄芪补气汤——大剂量当归生血，稍加黄芪补气。但事实上，很少有用这个方子的，因为由血虚导致气虚的人，实在太少了。
同样的道理，金匮肾气丸，用了大剂量的滋阴药，稍加一点温阳药，显然是用于严重阴虚以致阳气也受损失的病机。即，金匮肾气丸也能治疗阳虚，但他治疗的阳虚，病根是阴虚，是严重的阴虚导致的阳气受损，即阴虚所致的阴阳两虚（虚劳）。所以我们可以用金匮肾气丸滋阴，阴气生起之后，少加温药即可达到温阳的效果。
由上面分析可以看出，张景岳提倡的理论可以说是对的，是经典理论。但是他倡导的用药方向，即适应症，显然是搞错了。他把金匮肾气丸，当做常规的补阳药，用于一般性的阳虚患者，显然大错特错了。
综上所述，金匮肾气丸是滋阴为主的方子，如果说可以温阳的话，也只适用于阴虚所致的阳气虚损。但这种阴虚所致的阳气虚损，现在实在是太少太少了。所以，金匮肾气丸的适应症，已经极少见到了。

生脉饮
生脉饮是被很多中医广泛应用的方子。不仅作为汤剂使用，还被制作成口服液、注射液。这些年来，国家倡导中医剂型的改革，生脉饮可以说是剂型改革最为成功的一个例证，因此在很多场合被很多专家学者拿出来说事。
此方来源于生脉散，早在千金要方里就有记载，可谓年代久远。
生脉饮的组成：人参10g、麦冬10g、五味子3g。
人参可以大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智，甘寒清润，善清心肺之热而养阴除烦，兼可清润胃肠而止渴润燥。麦冬可养阴清热治疗阴虚内热或热病病伤津、心烦口渴。也可润肺止咳治疗燥热伤肺所致的咳嗽、痰稠、气逆。
?五味子补虚劳，壮筋骨，专补肺肾，兼补五脏，益气生津。对常见老年病肺肾虚损之咳喘，消渴尿多，气虚自汗，阴虚盗汗，均有治疗作用。对改善老年心血不足、心气虚、心肾不交之失眠心悸均有良好作用。
这个方子应用很多，每个大夫在应用过程中都会进行相应的调整，因此，具体的配方每个大夫开出来都不一样。但基本组成还是以人参麦冬五味子为主的，剂量大家差别会比较大。一般来说，人参的剂量要大，其次是麦冬，五味子最少。
一般方剂书上都指明，本方是用于气阴两虚，心悸气短，脉微自汗等，具有益气复脉，养阴生津之功效。对于夏季伤暑而引起的气虚烦渴有很好治疗作用。
但是，关于气阴两虚这种病机，本身就是一个错误的提法。
因为中医的辩证体系，有阴阳辩证，有气血辩证，有八纲辨证，有六经辨证，脏腑辨证，经络辩证，卫气营血辨证等等，很多种辩证体系。每种体系都是自成系统的，不应该相互搅和的。即使相互结合，相互借鉴，也是有章法可循的，不能乱整。但是，现在很多医家显然就是拉郎配。比方说，老张和老张的老婆是一对，可以过日子；老王和老王的老婆是一对，也可以过日子。你现在把老张和老王老婆捏在一起，把老王和老张老婆捏在一起，这叫什么？两个字叫扯淡，三个字叫真扯淡！
所谓气阴两虚，就是把阴阳辩证里阴的概念，和气血辨证里面气的概念，生生捏在一起，整个就是一个拉郎配！所以这个表述本身就是有问题的。
其实阴阳辩证和气血辨证本来就是一回事，只不过还一种表述方法而已。但是你不能给他杂交。
所以，气阴两虚的概念，实质上就是阴阳两虚，和可以叫做气血两虚。这两种叫法都可以，都是规范的叫法，气阴两虚则是不规范的叫法。可笑的是，现在教科书上竟然有气阴两虚这种提法，但又没有说明这种提法的理论源头和依据，显然是以讹传讹的结果。应该说，教材编委会再此出现了不小的纰漏。
所谓的气阴两虚，实际上就是阴阳两虚。就生脉饮的组成来看，其针对的应该是阳虚导致的阴阳两虚，所以重用人参，而且现在多用红参，因为红参性温，适合于阳虚。其次是麦冬，用于滋阴。五味子意在收敛，使气血不散。
针对这种病机分析，医圣张仲景的伤寒论中早有相应的方剂，就是四逆加人参汤。
当然，伤寒论中的四逆加人参汤原本是用于亡阳止利的。一般亡阳重症，并有下利的情况，用四逆汤就足矣。但如果下利特别厉害，时间比较久，就需要加人参来补阴液了。
我们知道，四逆汤是治疗亡阳重症的，临危之时，可以力挽狂澜于既倒，有起死回生之功。起死回生尚且可以做到，用于一般的阳虚效果当然更好。亡阳脱阴之时，再加一味人参即可，根本不需要加别的。
所以，伤寒论中有四逆汤，有四逆加人参汤，就足矣，根本不需要什么生脉饮。
但是有一点要指明，汉代的人参是上党的人参，不是现在东北的人参。上党的人参偏凉，重在滋阴。现在东北的人参，偏温偏燥，温阳补气尚可一用，但滋阴就差一点了。
可惜，到了唐代，随着中原地区的无节制开发，上党人参绝迹了，东北地区的人参成为主流。
事实上，一般的虚脱重症，如果寒象不是特别突出，大可不必用四逆加人参汤的，只要一味人参就足够了，这就是所谓的独参汤。一根人参煮好一碗汤服下，也可以起死回生。但这个还是上党人参比较好了，东北人参就等而下之了。
所以，到了唐代，因为上党的人参没有了，用东北的人参补阴救亡的效果有不是很好，所以当时的医生就发明了生脉散这个方子。用的就是东北的人参，当时是用生参，现在多用红参，以期补阳效果更好一点。但东北人参滋阴不足，所以适量加一点滋阴的东西，就是麦冬。又为了增强气血内敛而如五脏的效果，所以加五味子收敛元气，引药入五脏。
这应该是生脉散的来龙去脉。
可见，生脉散原本是用于亡阳脱阴的。但此方配料平和安全，可以大量推广普及，所以很快成了老百姓平时必备的方剂。过去人到夏天，中暑的比较多，也属于亡阳脱阴，老百姓不需要辩证，拿了生脉散直接就用，而且效果都很好，所以此法已出现就成了名方。
生脉散脱胎于四逆加人参汤，立意在于培补元气，益气生津，并引气归元，从而起到救死回生之效。可见生脉散（生脉饮）之功效那是相当的大！！！这种神奇的方剂，被后世医家用于所谓的气阴两虚这种似是而非的所谓病机，真是大材小用，冤枉之极！
不过，江山代有才人出！泱泱中华从来不缺少人才。
民国初年，中医界出了一位高人，叫张锡纯。他对中医的贡献也是非常大的。
张锡纯在研究大气下陷证时，发明了一个方子，叫升陷汤。其配伍和生脉饮有异曲同工之妙，可谓是对生脉饮配伍的有一大创造！
升陷汤的配伍是：大剂量黄芪，适量知母，少量柴胡、升麻和桔梗。
其意在用大量黄芪补气，气足了才能生津，所以只需加一点知母，作为生津的材料即可。柴胡桔梗升麻都是极少量地用，取其升清的作用。
这个方子用于大气下陷是非常好用的。所以取名叫做升陷汤。
升陷汤和生脉饮结构类似。都是以大量的补气药来提振阳气，提振身体功能，功能强了，才能生血生津，津液足了，气才有源。气血津液相互生成，效果自然好了。
行文至此，我们一定会想起另外一个著名的方子，就是当归补血汤。
当归补血汤也是大剂量黄芪来补气，加少量当归作为生血的原材料。黄芪和当归的比例甚至达到5：1，差距不可谓不大。
升陷汤、生脉饮和当归补血汤，都是类似的结构，就是大剂量补气药，加适量补血生津的营养药，起到补气生血生津的作用。
不同的是，当归补血汤只是黄芪和当归两样，可见意在补气血，而没有关注气血生成后的去向。
生脉饮有人参补气麦冬生津，又有五味子，五味子可收敛，使气血内敛而不至于外泄。所以生脉饮的立意在于救心生脉，在于调补五脏，而不在于强肌固表。收敛的中药有很多，为什么生脉饮独选五味子呢？因为五味子五味俱全，可入五脏，既有引经药的作用，可引气血入五脏，其本身对五脏又均有大补作用，可见，五味子虽然量少，但却起到画龙点睛的作用。真的不得不佩服制方者的神思妙想！
而升陷汤在大剂量补气适量生津的同时，稍稍用一点升清之品，是新补之气血上心，去补胸中的“大气”，正是升陷汤的立方目的。
生脉饮作为一个名方，效方，本来有着神奇的疗效。但是现在很多医生不懂其中妙理，生搬硬套，见了疲乏无力、口渴盗汗等等，就以气阴两虚证施以生脉饮。虽然也可以起到一点疗效，但是病根未除，难免反复。更有甚者，因此方有生津增湿的效果，对于阳虚湿盛者很不适宜，有增加湿气的弊病。
我们早就讲过，现在常见的疲乏无力，口渴盗汗，失眠心烦等等，多数属于少阳病，病根在于肝胆气机不通，郁热在里，属于少阳病或者厥阴病的范畴，根本不是生脉饮的适应症。这时如用生脉饮，即使有些症状改善，也是得不偿失。
我们一再强调过，治不好症状的不叫医生，只是治好了症状的仅仅属于庸医，治好了症状而且改善了体质的，才是真正的好医生！