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抑郁症的发病率在全球都呈上升趋势,摆在患者面前最重要的一个问题就是:怎么治?除了心理治疗,美国“地下神经科学”网站对精神医学文献进行分析,总结了以下六种基于生物学的临床治疗方法。
?1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。常用于临床的SSRIs有6种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物通过阻止血清素的再摄取来改善情绪。自1987年以来,精神医学家在临床中大量使用这类药物,因为它比旧的药物(如单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药)副作用少,疗效也更好。总的来说,此类药能在一定程度上改善重度抑郁症症状,但并非对所有人都有效。
?2.氯胺酮。对小鼠进行的实验发现,氯胺酮诱导的大脑变化有助缓解抑郁症症状,但效果比较短暂。氯胺酮是一种安全、快速起效、新的非巴比妥类静脉麻醉药。由于具有成瘾性,其被大多数国家列入管制药,我国也于2004年将其列为一类精神管制药品。美国食品和药品管理局(FDA)近来批准以鼻内喷雾的形式给药。
?3.致幻剂。与SSRIs类药物一样,致幻剂通过血清素发挥作用,尽管后者能更专门地针对5-羟色胺2A受体。一些较小规模的研究已经显示,致幻剂在治疗抑郁症、成瘾和创伤后应激障碍方面取得了令人振奋的效果,但需要谨慎地使用。
?4.益生菌。目前有越来越多的研究表明,肠道菌群对抑郁症的发病可能起到一定作用。服用益生菌能改善肠道菌群,通过肠脑轴影响患者的情绪与行为,但这方面的证据还比较薄弱。
?5.脑深部电刺激。脑深部电刺激(DBS)最早被 FDA 批准的适应证是帕金森病或特发性震颤所导致的震颤。发表在《当代生物学》上的一项最新研究成果显示,利用DBS刺激眶额皮质,能有效改善难治性抑郁症患者的情绪。DBS 作为治疗重度抑郁症的一种新方法,其作用机制尚不明确,疗效仍存在争议。
?6.经颅磁刺激。经颅磁刺激技术是一种无痛、无创的绿色治疗方法,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。经颅磁刺激治疗主要适用于轻中度的抑郁症发作。23项随机对照试验考察了这种疗法对抑郁症的影响,平均而言,它对患者产生了积极影响。
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