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女,45 岁,工人。4 月1 日初诊:持续性哮喘10年,加重一年。患哮时,初时夏秋发作,症状较轻,尚可坚持工作,未重视治疗。近几年发作加重,影响工作,始多方求治西药可缓解症状,停药后仍照常发作,尤其是自去年以来,哮喘每日发作,再服西药效不显,故转来我诊。查患者气喘,胸闷,气逆冲胸,甚则喉中痰鸣,倚息不能平卧,行动则气短尤著,脘腹胀满午后为甚致近一年不敢进晚餐,有时咳嗽,咯少量白痰,口干欲饮,脉沉弦细,舌淡红苔白薄,。
?辨证属寒饮犯肺喘病。
?治宜宣肺平喘,兼清邪热,仿射干麻黄汤化裁,
?处方:射干12克,细辛3克,炙甘草6克,干姜6克,半夏12克,五味子9克,炙蔸铃9克,浙贝母9克,鱼腥草30克,茯苓12克,橘红9克,知母9克,苏子8克,桔梗9克,清水煎服,每日一剂。 守上方,有时稍事出入加减,
?至6 月3 日复诊时,共服药42剂,前证均消除,患者甚为喜悦求继续服药巩固,脉沉缓尺显不足,舌淡红苔薄腻。
?宗前法加入补肾气之品以培本。
?处方:补骨脂9克,巴戟10克,沉香3克,盐小香6克,射干12克,细辛3克,麻黄6克,炙甘草6克,姜半夏12克,干姜,五味子9克,川朴12克,鱼腥草20克,知母9克,麦芽15克,清水煎服,每日一剂。
?6 月24 日再次复诊,服上方19剂,前证未作,精神明显好转,食纳亦佳,脉缓略细,舌淡红苔薄黄,丸药善后巩固,以杜复发。
?处方:菟丝子45克,补骨脂5o克,盐小香18克,沉香18克,巴戟45克,母40克,五味子40克,鱼腥草75克,马蔸铃40克,茯苓40克。上药共为细粉,炼蜜为丸,每日早晚10克,白开水送下。
?12月23 日随访,自服上药后至今哮喘未作,身体健旺,面色荣润,一直坚持上班。
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