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中医看来,一方面脑的生理功能活动赖气血营养以维持,若脏腑失调,气虚、血虚,或气血两虚,脑供血不足,脑失所养,则可发生头痛甚则头目眩晕、健忘恍惚、痴呆少言,或面色苍白、口唇青紫、四肢厥冷。
另一方面,头为诸阳之会,元神之府,一有淤血阻络,则脉络不畅,窍闭不通,不通则痛。
在治疗头痛头晕方面,中医认为,气血亏虚,肾精亏虚,肝肾不足,运血无力,气虚血瘀,血液不畅,瘀血内阻,痹阻脉络等,而新血不生,血少不能化气,又加重气虚,形成恶性循环。因此,应从肝肾、脑窍气血经络同调,以活血化瘀,补肾填精,养血荣脑法则,运用益气养血,活血通络,滋补肝肾的中药来改善脑部血液循环,增加脑血流量,降低血液黏稠度,提高耐氧能力,使气血旺盛,脑血流通畅。
在中药方面,常用的中药有天麻、川芎、当归、元胡等,其中中药天麻具有平肝潜阳、息风止痛之功效,自古以来都是治疗头晕头痛的首选。目前治疗头痛的中成药种类繁多,但那么多可用于头痛的中成药,该如何选择呢?
先将头痛分成外感头痛和内伤头痛两大类,再分别辨证施治。
1、外感头痛
01、风寒头痛
风寒头痛起病多较急,以头痛为主要表现,其特点为头痛以前额、太阳穴区为著,常牵连颈项部伴有拘紧感,遇风寒可加重,由于风寒束表,毛窍闭塞,卫阳被遏,故可表现为头痛无汗、恶风寒,无热则口不渴、苔薄白、脉浮紧等。外感风寒引发的头痛,通常没有先兆症状期而直接进入头痛发作期。
治疗宜疏风散寒、通络止痛,适宜的中成药包括川芎茶调散(片、颗粒)、通天口服液、头风痛胶囊、都梁丸、天麻头痛片、正柴胡饮冲剂、葛根汤颗粒、感冒软胶囊等。
02、风热头痛
风热之邪外袭所致的头痛,证见头部胀痛,恶风发热,或鼻塞流浊涕,或目赤面红,口渴喜饮,便秘溺赤,苔薄黄,脉浮数等。
治法选药:治疗宜疏散风热止痛,适宜的中成药包括桑菊感冒片(颗粒)、羚羊感冒片、清热解毒口服液等。
03、风湿头痛
风湿之邪侵入机体所致的头痛,以头痛如裹、肢体困重、腹胀胸闷、纳差便溏为主要特征,舌苔腻,脉濡或缓。
治法选药:治疗宜祛风化湿止痛,适宜的中成药包括藿香正气水(软胶囊)、九味羌活丸等。
2、内伤头痛
01、肝阳头痛
肝阳上亢所致的头痛,表现为头胀痛或掣痛,心烦易怒,眩晕、面红目赤、口苦胁痛,失眠多梦,舌质红,苔薄黄或少苔,脉弦或弦细数等。
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治法选药:治疗当平肝潜阳、熄风止痛,适宜选用天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、天麻头风灵片、天舒胶囊、复方羊角颗粒、清空分散片、松龄血脉康胶囊、丹珍头痛胶囊等。
02、肾虚头痛
是指肾精亏虚,髓海失充所致的头痛,以头空痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力,视物模糊,耳鸣为特征。
偏肾阳虚者见面色苍白,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力;偏肾阴虚者见面色潮红、五心烦热、盗汗,舌红,少苔或剥苔,脉细数。
治法选药:治疗当补肾益精填髓。肾阴虚者适宜选用补肾益脑丸、六味地黄丸、天麻首乌片、天麻头风灵片,肾阳虚则可选用右归丸、金匮肾气丸等。
03、痰浊头痛
指痰浊上蒙所致的头痛,以头痛昏蒙或重坠如裹,胸脘痞闷,纳差,呕恶痰涎,眩晕,倦怠乏力为特征,舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑。
治法选药:治疗以化痰祛湿、熄风止痛为大法。适宜的中成药有半夏天麻丸、正天丸、头痛宁胶囊、清脑复神液等。
04、瘀血头痛
以头痛反复,剧痛或刺痛,经久不愈,痛有定处为特征,伴有面色晦暗,或有头部外伤史,唇舌紫暗或见瘀斑瘀点,或舌下脉络充盈迂曲,脉弦细或细涩。
治法选药:治疗当活血化瘀,通络止痛,适宜的中成药有血府逐瘀胶囊(口服液)、头痛宁胶囊、复方莪红片(胶囊)、大川芎丸、天麻头痛片等。
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