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现在咽痛证绝大部分都是毫不犹豫就清热解毒，导致很多根本不是热证的咽痛无法解决，实际上，任何症状都未必是确定的性质，从阴阳两方面判断是基本要求。

【方药】半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）（各等分）

【服法】作散或汤剂服。

【原文】少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（313）

【解说】本证为少阴客寒之咽痛。风寒客于少阴经脉，并兼痰湿阻络（无风寒郁闭不用桂枝，无痰湿阻滞不用半夏）。本方散风寒'化痰湿，以治寒性咽痛见长。临床上，亦将本方与麻黄汤或桂枝汤合用，治疗外感风寒所致的咽喉疼痛，疗效较佳。

【运用】

一、音哑

刘渡舟医案：丁某某，女，36岁。患音哑、咽喉肿痛半年多。伴咽喉痞闷，大便偏干，小便自调。舌苔薄白润滑，脉浮。证属寒遏阳郁，经脉不利。治当散寒开结。半夏15克，桂枝12克，炙甘草6克。

服药6剂后，咽喉肿痛及痞闷明显减轻，已能发出声音但不清晰。上方加竹茹6克，又服6剂后，音哑已除，说话声音如常人。

按语：半夏汤治疗寒性的咽痛及音哑有一定疗效。据刘老经验，本方与麻黄汤或桂枝汤合用，治疗外感风寒所引起的咽喉疼痛有良效。

二、咽痛

游建熙医案：郑某某，女。身体素弱，有痰嗽宿疾。娶媳期届，心力俱劳，引起恶寒，发热，头痛等症，咽喉疼痛尤剧，卧床不起，吞咽困难，脉象两寸浮缓，咽部颜色不变。诊断：三阴中少阴主枢，少阴之经循于咽喉，枢机失常，邪气怫逆不能外达而发生咽痛。治以《伤寒论》半夏汤原方。义取桂枝以解肌，甘草以清火，半夏以散结降逆，表里兼治方法。嘱徐徐咽下。服2剂，寒热、痰嗽、咽痛等顿消。继以扶正而愈。

按语：宿疾之痰，阻塞少阴经络，又加外感，寒闭咽喉，而致咽痛。故以半夏汤散寒化痰，解毒散结而愈。