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女，44岁，12月28日初诊。患者胃脘痞塞半月，食后胃脘痞胀不适，夜餐后尤甚，胃脘无疼痛，无泛酸，时有恶心欲呕，肢末欠温，小便调，大便不实，脉缓，舌淡苔薄黄腻。胃镜显示“慢性浅表性胃炎”。

?治以半夏泻心汤加味和胃消痞，降逆止呕。

?处方：半夏15g、黄连6g、黄芩10g、炙甘草6g、干姜6g、党参15g、茯苓10g、枳壳15g、蒲公英20g、鸡内金15g、大枣3枚、生姜3片，三剂。

?二诊，药后不作呕，胃痞症状缓解，余症同前，意继进五剂，以冀消除，然服药后仍如故，未显大效。问患者口稍干不欲饮，且近两年来背脊正中寒凉甚，面积如掌大。结合脉症，考虑留饮作祟，即用苓桂术甘汤合前方化裁，连服五剂，诸症尽瘥。

?按：本病胃痞用“半夏泻心汤”当属正治，缘何缓而不除，实为留饮未除，邪祟未清故也。加强问诊，知其背寒，口干不欲饮，方知留饮为患。胃为阳土，饮邪伤阳，胃痞不解。见是证用是方，谨守病机，各施其法。方增温阳化饮之力，参入苓桂术甘汤，俾饮邪去，中阳复，胃痞除。