健康知识库

作者/杨炳初

“法于往古，验于来今”。这不失为古今医家取得成就的经验之谈。由于时代的变迁和科学技术的发展进步，在对疾病的认识和命名上，现代与古代有着较大的差异。这就要求我们在学习古代医学文献和辑录前人经验的时候，要悉心体察，才能做到古为今用，有助于祖国医学的继承和发扬。

宋代医学家许叔微，在他的名著《普济本事方?卷三?风痰停饮痰癖咳嗽门》中，记述了他用单味苍术治疗“癖囊”的经验。

许氏年轻时因勤奋好学，经常读书写作到深更半夜。他习惯于向左侧伏案写字，因此饮食多偏坠于左边。每当深夜感到困乏时，又常常要饮酒提神。上床后喜欢向左侧睡。初起感觉无殊，三五年后，渐渐感到酒从左边而下，漉漉有声，伴有胁痛，食量显减，十数天内定要呕吐酸苦水数升。

许氏自己揣度病情，认为已成“癖囊”之疾，如潦水之窠臼，清者可行，浊者停蓄。不如采用燥脾以胜湿，崇土以填窠的方法，摒弃了通常应用的补、利药物，单服一味苍术。

经过三个月的治疗，病症果然消除。自此一直坚持服药数年，不吐不呕，胸膈宽畅。饮啖和从前健康的时候一样。而且头晕目眩的症状也消失了，在灯下能书写很小的字。许氏认为这都是苍术的功量。

许氏所言之“癖囊”为何病？从其记述的主要症状分析，主要有饮食不易运化，食后即呈饱胀，或见嗳气，或伴泛酸，少动好静，餐后喜卧，口干而不喜多饮。

此症与今时之胃下垂病颇为相似。为什么单味苍术能够治好此病呢？因许氏所患疾病的病机，系气失宣畅，痰饮水气久聚不散，停蓄胃腑所致，故采用温化痰饮，健脾燥湿之苍术后获效。

那么，单味苍术能否用于治疗其他之胃下垂呢？金明渊老师说得好：“要使医学不断发展，一定要法于往古，融会新知，验于来今”。

在金老的指导下，余仿照许氏原意，给胃下垂病人服用单味苍术，每日15~20克，煎汤或用沸水浸泡，少量频饮，如啜香茗，连服一至三个月，不少病人竟获良效，可见许氏之说不假。

—《长江医话》，北京科技出版社出版

茅苍术升清气，除癖囊

整理/朱琬华

茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。

朱师受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……，已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如桴鼓。

朱师认为，《本事方》所云“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填窠臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”确有至理。盖脾虚之证，运化失健，势必挟湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。

【案例1】

孙XX，男，33岁，干部。1979年1月25日初诊。

宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，漉漉有声，平卧稍舒。

消化道钡餐透视：胃下垂，胃小弯在髂嵴连线下11厘米。苔薄舌淡，脉象细软。

证属脾气虚弱，中气下陷，治宜健脾益气，升阳举陷。

处方：

1.苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。

2.炙黄芪10克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡（各）5克，茯苓12克，炒白芍12克，炙甘草5克。10剂。

1979年2月1日：药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。

药既获效，率由旧章。

上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡餐透视：胃小弯在髂嵴连线下3厘米。

【案例2】

秦XX，女，62岁，家庭妇女。1980年8月2日初诊。

恙延半载，脘腹坠胀，纳减便艰。消化道钡餐透视：胃下垂在髂嵴连线下7厘米。苔薄舌红，脉象细弦。

证属中虚气滞，胃阴不足。治宜补中行气，兼益胃阴。

处方：苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。

炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛12克，炙鸡金10克，刺猬皮10克，火麻仁12克，甘草5克。10剂。

共服药45剂，症情平复。消化道钡餐透视：胃小弯在髂蹐连线下2厘米。