健康知识库

中医大夫看病，跟西医有一点不同的地方就是：中医大夫要开一个由10~20味中药组成的中药方，比西药方要更个体化，更加具有针对性。所以，相对的，就更需要一个系统化思考的时间，医生需要根据患者的症状进行辨证，再根据自己的辨证结果，选择方剂，增减药物。面对同一个患者，不同的医生会开出不同的中药方。

在门诊时间有限的情况下，患者要积极配合中医大夫，以便医生能更多了解患者情况，开出更对证的方子。但在门诊中，经常会遇到患者有如下几种行为，影响医生的思路和情绪。

第一，自己给自己辨证定调子的。

我们在门诊上第一眼看到病人，第一句话会问，怎么不好?如果患者回答，我肚子疼，我胃疼，我腰酸等等，这就对了。但有一些患者会说，大夫，我脾胃不和，我湿气重，你帮我调一调。这种回答就不太好，大夫需要进一步确定，你怎么觉得自己脾胃不和湿气重?你有哪些不舒服?你脾胃不和湿气重有哪些表现啊?

中医大夫看病的过程是，了解症状，根据症状辨证，然后选方用药。回答脾胃不和的患者，直接跳过了第一步，自己给自己辨了一个证型，这是绝对不可以的。中医大夫看病最重要的一步就是辨证，这是体现不同中医师水平的关键步骤。所以，看中医大夫，只需要具体说自己哪里不舒服就可以。

第二，不正面回答问题或问东答西，问南答北，东拉西扯的。

今天在门诊有一个想吃中药调理的患者。我问她胃疼吗，她说，大夫，说不上来，是不是疼呢，我也说不上来，你说我现在这么不舒服是不是跟我之前吃减肥药有关系啊?我挺后悔，那会儿减什么肥......当时我的脑子瞬间短路。

医生问问题，一般是有自己的思考的逻辑在里面的，这种问东答西，不仅耽误双方时间，最重要是影响医生的思考逻辑，可能一个辨证火花就被这些絮絮叨叨生生给浇灭了。所以，看中医大夫，医生问啥答啥。

第三，打破砂锅问到底的。

前一段时间在门诊上碰到的一个患者，至今让我印象深刻。我自认为修行得不错，一般情况下能做到八风不动，那天真的让我心生烦恼。那个患者是个中年女性，声音比一般人高八度，音调也很有特色。问诊过程中伴随的是十万个为什么：医生，我脸上总是长包，到底是为什么呀?医生，我上次在**堂开的中药，一吃就上火，到底是为什么呀?医生，我脚后跟老裂皮，到底是为什么呀?呀字一出，音调还上挑。中医师看诊的过程，是不断思考、不断辨证的过程，被这个有特色的声音一次一次打断，确实有点小火苗。

不说被打扰的事情，只说患者该不该知其所以然。医学发展到今天，一定程度上，西医除了传染性疾病以外，可以说其他疾病很多都是病因不祥，发病机制也没有完全明确。要打破砂锅问到底，医生确实没办法彻底解答。对于中医来说，中医语言和中医病因病机学不是很好解释和明确，有的医生可能不擅长给你解释明白，但他能给你看好病。如果患者一定要打破砂锅还戳个洞，中医大夫会抓狂的。

第四，想一下解决所有问题的。

这类患者我也常常遇到，不但看病、还想不掏腰包，希望公费报销，这是医院，不是住店，发票能写公司单位吗？有的患者甚至是从几千里以外的地方赶过来的。患者觉得时间宝贵，机会难得，把自己所有的，过去的，现在的，大病小病全部说出来，一股脑都倒给医生，对医生寄予了厚望，希望医生能全部解决。患者的心情可以理解，但这件事是做不到的。中医大夫看病用药就像打战用兵，必须有主有次，解决主要矛盾，分步骤，分阶段，根据病情变化有进有退，如果一下想把所有问题都解决掉，只能是什么问题都解决不掉。

第五，嘴巴一刻不停，打搅医生思考的，

这个道理浅显易见。医生在思考的时候，需要一个相对安静的环境和单纯的思考氛围。常见的是，医生处方的时候，患者问吃中药的时候饮食上注意什么?生活中注意什么?等等。这些问题当然要问，但不要在医生处方的时候问。可以先跟医生沟通好：医生，我还有两个问题要咨询您，等您开完方子我再问或者您看什么时候方便。

最后再说一句：如果是神经病人来看病，家属最好是找个明白人领着或者是当翻译。