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这篇文章，我想和你聊聊张仲景的一张养胃的经方。

?我把它称作“标准方”。为什么？一来，因为它所针对的症候、证型十分普遍；二来是它的历史悠久，为中医业界广为知晓、运用。

?闲言少叙，我们还是来看一张医案吧。这是我过去参加经方讲习班的时候，老师说给我们的。

?话说有一个女性，年43岁，是某公司中层干部，主管人事，工作压力较大。什么毛病呢？胃胀、胃隐痛。这个毛病已经持续3年了，以前能忍，现在不能忍了。加重原因，是单位人事变动，她正处在晋升的关键期，情绪变得敏感、心理压力有点大。

?看病的时候，主诉胃胀、隐痛、呃逆嗳气、食欲不振，有时候还反酸，甚至会吐苦水。另外，心烦多梦，大便总是稀拉拉的。脑袋昏昏沉沉。舌红，苔薄黄，脉弦。

?从前西医诊断，为慢性浅表性胃炎。

?医师寻思良久，写了一张方子。我们来看一下——

?柴胡10克，枳实12克，白芍15克，厚朴10克，陈皮10克，白术10克，黄连10克，砂仁（后下）10克，煅瓦楞纸20克，麦芽30克，甘草5克。每日一剂，水煎分服2次。

?我还记得，当时讲课的老师告诉我们，这个医案很简单，但是特别典型，要求我们反复读几遍，把方子记下来。

?这里什么门道呢？

?我告诉你，这个医案里的患者，善于肝胃不和、久郁化火。

?你看她，胃胀、隐痛、食欲不振、便溏、嗳气、吞酸，这是胃不好，对不对？胀、反酸、嗳气，这都意味着胃气不降反升。这是一种异常。这个异常是怎么形成的？我告诉你，问题在肝。

?肝属木，脾胃属土，肝不好，肝气不畅，或肝气郁而化火，就克伤脾土，造成脾胃不适的症状。怎么知道患者肝不好？你看她，发病因情绪波动、压力较大，另外口苦，舌红，苔薄黄，心烦多梦，头昏沉，脉弦。这都是肝郁化火、肝气上逆所致。

?由此，我们可以断定，这就是肝胃不和、肝郁化火的问题了。

?我想说的是，这种肝胃不和的症候，在很多慢性胃炎、慢性浅表性胃炎患者里面多见。主要表现，就是胃部气胀、隐痛、反酸、易怒、心情焦虑急躁、便溏、消化不良、肠鸣等等。压力较大的职场人士多见。你可以回想一下，是不是也有此类问题。

?这个时候怎么办？医案中的配伍较为科学。你看前三味药，柴胡、白芍、枳实，配上甘草，这是张仲景在《伤寒论》里头所记载的四逆散。这个四逆散配伍，就是用来调和肝脾，专门应对肝脾不调的。柴胡和枳实疏肝行气，白芍柔养肝体，甘草和中养胃。这是打开症结的基础，可以说是主力军。其他的，诸如瓦楞纸抑酸，黄连清火，白术、陈皮、厚朴健脾行气消胀，以及麦芽疏肝健胃，这都是配角，起辅助作用。

?说实在的，我上说的这些，是每一个学习中医药的人，都应该掌握的。它是仲景经方在当代应用的典型代表之一。理解它，我们就等于看透了很多消化系统的毛病。不夸张地说，它是我们的一双眼睛。

?我把这个写出来，专业人士可以借鉴，非专业人士，可以借此长一点见识。文中方药，要在中医师辩证指导下借鉴应用。如果您能通过我的文字，把这里的玄机掌握，那我将无比欣慰。