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炙甘草汤出自张仲景所著的《伤寒论》,是一首千古名方,因具有益气滋阴、通阳复脉之效,又名“复脉汤”。
该方本来主治“伤寒,脉结代,心动悸”,从原文得知本病成因为伤寒外感,病在太阳,当见发热恶寒、脉浮等表证,今不见发热恶寒,脉不浮反而出现结代,并见心动悸,说明病始为太阳而渐内累于心,后变为里虚之证。
心动悸,是因心主血脉,赖阳气以温煦、阴血以滋养,心阴阳气血不足,心失所养所致;脉结代,是因心阳虚鼓动无力,心阴虚脉道不充,心之阴阳俱不足所致。治宜炙甘草汤补阴阳,调气血以复脉,从而达到安内攘外之目的。
【现代作用】现在临床施治范围扩大,常用于治疗心律失常、房性早搏、期外收缩、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性低血压、心肌缺血、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、老年顽固性失眠、肺气肿、化疗后胃肠功能紊乱等属阴血不足、阳气虚弱者。
【加减变化】
?偏阳气虚弱者,重用人参、甘草、桂枝,或加附子,易生姜为干姜;
?偏阴血不足者,重用生地、阿胶、麦冬;
?阴虚内热甚者,去桂枝、生姜、大枣、清酒,易人参为沙参,酌加知母、黄柏以滋阴液降虚火;
?失眠多梦者,加酸枣仁、柏子仁以增强养血安神定悸之力,或加龙骨、磁石重镇安神;
?早搏、房颤者,加桑寄生;
?心衰咳喘者,加葶苈子。
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