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四逆散虽然药味虽简，但其条达肝气，和悦脾土作用确有奇功，后世疏肝诸方多以此化裁，临床多用于：
①阳气内郁，不能达于四肢，而出现四肢逆冷之阳厥，甚至见心下痞闷，胸胁苦满或腹中痛者。
②肝胃不和或肝郁气滞所引起的胸胁胀痛，脘腹痛，嗳气反酸、恶心等症。
③肝胃不和引起的痢疾、腹泻、肠鸣、腹痛、里急后重等症。
④妇女肝郁、月经不调、胁腹胀痛、微恶寒热等症。
⑤由于肝木偏亢所致的头晕、耳鸣、吐血、咳喘等症。
⑥妇女情志抑郁、胸闷不舒、气短太息、沉默不语、表清淡漠者。
四逆散在《伤寒论》中，用以治疗少阴病传经热邪，阳郁不伸的四逆证。本法理法严谨，用药精练，经后世引申发展，成为治疗肝脾疾病的有效方，对临床中颇为棘手的抑郁症(神经官能症)，患者自我感觉全身上下无处不病，补之无功，下之不受，若证属肝气郁结者，应用此方加味，每复效验。
临床认为，小柴胡汤多用于偏外感方面，逍遥散则多用于偏内伤方面，而四逆散的应用则是居于两方证之间，有和解表里，疏肝理脾之作用。
其一，方中寓有三方：
即《伤寒论》的甘草汤、芍药甘草汤及《金匮要略》的枳实芍药散。
方中柴胡与枳实同用可升清降浊，疏肝理气；
芍药与甘草同用，可缓急舒挛，和中止痛，柔肝健脾。
柴胡主升，枳实主降，芍药主收，甘草主和，四药相配，有升降通调之妙用，方剂的结构精密而和谐，再配以其他的药物，就成为治疗多种病证的有效方剂。
如胁痛加郁金、川楝子；
胃脘痛加甘松、延胡索；
腹胀加木香、大腹皮、青陈皮；
胸闷加瓜萎皮、厚朴花、桔梗；
反酸嗳气加缎瓦楞、乌贼骨、刀豆子、丁香；
痰湿重加半夏、陈皮、茯苓；
食滞加鸡内金、焦三仙、砂仁；
耳鸣加磁石、石首蒲、蝉蜕；
头晕、头痛加蔓荆子、茺蔚子、薄荷、石决明；
梅核气加茺蔚子、急性子、浙贝母等。
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