健康知识库

作者/刘鸣

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。此病毒具有亲神经性，故多沿神经走向而发病，初期可见乏力，低热，纳差，局部疼痛等全身症状，数日后可在疼痛皮肤表面出现集簇水疱，呈带状分布，疱液澄清或稍浊，周围绕以红晕，常见于身体一侧，并伴有剧烈疼痛。胸、胁为常见罹患部位，老年人多见。由于西医抗病毒、抗感染、消炎理论"深得人心"，所以，患者多选用抗病毒的西医疗法，但疱疹消退后，往往遗留长期的剧烈疼痛。

中医将此病称为"缠腰火丹"，"蛇串疮"等，病名可有十几种，例如，在腰部者称为"缠腰龙"等，为叙述、理解方便，本文借用西医名称，着重探讨西医所短的带状疱疹后遗神经疼痛，介绍笔者的初步体会，意在抛砖引玉与同道探讨。

一.治疗方法：

带状疱疹后遗症状主要为疼痛，多夜重，中医将疼痛的原因概括为"不通则痛"。但疼痛可以由多种原因引起，例如《医学真传·心腹痛》曰："所痛之部，有气血阴阳之不同，若概以行气消导为治，漫云通则不痛。夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也，若必以下泄为通，则妄矣。"此说虽为心腹痛而设，但其理可以借用而旁通。所以，我治此症无固定方剂，那种先定一方而统治全部的做法，非传统中医所为。

虽然没有固定成方，但还是有一定规律可循：

1.根据夜重，久痛的特点，活血通络为必用之法，张锡纯活络效灵丹清热活血通络，为不可缺少之方。

2.根据病位，联系脏腑、经络选择合适治本药物。

3.清凉为主，不避辛温。病毒性疾病多属温病范畴，故清热解毒不可缺少。疱疹与水、湿有关，西医输液更增其湿，消炎西药与清热中药过用，有冰伏、湿遏之虞，经络气血瘀滞不畅，所以久痛不愈。适当配合辛温，有利于改善气血运行，故可配伍辛温之味少许。

4.止痛治标不可或少。适当配合止痛治标中药，可以迅速缓解症状，赢得患者信任与配合，但止痛药亦应辨证选用，并非叠床架屋随意而为。

二.治疗实例举证：

1.侯左，70岁，16年7月14日初诊

前阴带状疱疹，疹退痛甚，溲时疼痛，尿色黄，夜尿3次，失禁，五日未大便，左关脉滑大，右关稍大于常。阴茎为宗筋所聚，肝经所绕。四诊合参，当为肝胃之火结聚，热盛血瘀，络脉不畅，热重湿轻。

处方：

黄芩、茵陈、栀子、胆草（清泄肝胆，利湿）枳实、厚朴、大黄（泻热通便）丹参、当归、制乳、没（活络效灵丹，活血通络）白茅根、半枝莲、生甘草（清热缓痛）。5付。

7月19日二诊：

服药五剂疼痛大减。苔中黄质可，右关稍大，左关已缓，足麻冷感尚重，肛门灼热。去半枝莲加生石膏30g，余药同前，再服五剂而愈。

2.岳右，83岁，14年11月14日初诊

带状疱疹，住院二周，疱疹消而疼痛剧，西医无策，劝其出院。诊见：左肩（第2、3胸椎棘突旁及左肩后侧）疼痛，子时甚，左上肢麻木，苔薄质稍红，左寸脉独大。分析：子时甚者，子为胆经气血流注旺时，心、胆气化相通，皆为阴阳转换之时，心与小肠相表里，小肠与膀胱为同名经，经络气血流注相接，心火内郁，火旺致瘀，络脉不畅，故见症如斯。

处方：

丹参、当归、制乳、没(活络效灵丹。丹参清心火，活血通络；当归助丹参活血且制其寒凉之性，以免冰伏；乳、没活血通络止痛。)、元胡、赤芍、炙甘草(活血通络止痛)、竹叶(清心火，利小便)、羌活(引经，并防寒凉妨碍血行)、元参(心火亢者水多亏，以此补肾水，制心火)。

二诊：上方服一剂而痛减，三剂而痛除。唯左上肢仍麻，加减继用。

小结：本文所述，与一方一法者迥异。目的是强调中医辨证特色。如能掌握其要，则带状疱疹后遗疼痛，无论患在何处，均可取得良效。