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病案，女，42岁，主诉自身三年前怀孕时因生气导致，3年来耳鸣，耳鸣至使心烦易怒，夜间躺下耳鸣加重，时多彻夜而作不能眠，白昼站立活动稍差，平日畏寒四肢不温，汗可，大便可，小便起夜2-3次，饮食可，食后困倦，无口苦咽干，无腹胀，无嗳气，月经提前3-4天，经行5-6天，量比以往稍少，无腰腹冷疼，舌淡苔薄白，舌中有裂，双脉沉细小弦，关脉无力，尺脉微。
?病人曾四处治疗，中西医都治疗过，顺气理气镇静安神，甚至用过抗精神病药物，起初用药稍有作用，后无效。
?辩证:太少合证 精髓失养 兼郁
?治则:疏肝理脾 填精益髓
?方用:柴桂龙牡汤合六君子汤加减
柴胡9 桂枝12 黄芩9 党参15 生龙骨15 煅牡蛎20 制旱半夏9 干姜9 生白术15 茯苓20 陈皮9 山萸肉12 盐菟丝子60(包) 炙甘草9 生姜5片 大枣7枚
?病人取药3剂水煎服，一剂三煎日二次，复诊诉取药后服药一次耳鸣即止，未再发作，考虑其虚日久成疾，故又取药6剂续服巩固治疗，痊愈。
?按语:前人皆以气治之，何不曾想郁久至虚，虚大于郁，故不效！患者虽主诉因气而发，但无口苦咽干、无腹胀、无嗳气等明显气郁症状，所以考虑精髓失养不充故耳鸣、心烦、夜重、尺脉微；气血双亏则之于肝脾肾，故畏寒、四肢不温、月经提前、经量减少、舌中有裂、食后困倦、关脉无力；致病因素为早年生气又双脉小弦，所以定证太阴少阴虚症相合，精髓失养，兼郁；治法以疏肝理脾 填精益髓治之；方以柴桂龙牡汤合六君子汤加减应用；方证对应故应之立效！
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