健康知识库

足厥阴肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，故经云木郁则达之是也。然肝藏血，人夜卧则血归于肝，是肝之所赖以养者，血也。肝血虚，则肝火旺；肝火旺者，肝气逆也。肝气逆，则气实，为有余；有余则泻，举世尽曰伐肝，故谓 “ 肝无补法 ”。不知肝气有余不可补，补则气滞而不舒，非云血之不可补也。

肝血不足，则为筋挛，为角弓，为抽搐，为爪枯，为目眩，为头痛，为胁肋痛，为少腹痛，为疝痛诸症。凡此皆肝血不荣也，而可以不补乎？ 然补肝血，又莫如滋肾水。水者，木之母也，母旺则子强，是以当滋化源。肝血虚以惊悸，头昏目眩，肢体麻木，经少经闭为主症。当归固为补血要药，“ 其气最雄 ”；川芎 “ 疏泄力迅 ”。二物皆 “ 有阴无阳，有走无守 ”。因其辛温助动，于阴血亏虚不能涵阳之证，实为禁剂。且归、芎配伍，即《医宗金鉴·妇科》“ 逐瘀 ” 之佛手散。而续断以 “ 通络活血 ” 见长，牛膝引药下行，实非 “ 自有滋补能力 ”。据山雷之意，可于洁古 “ 补母 ” 所录之杞子、地黄、阿胶、菟丝之类以充之。

气主煦之，气虚者阳亦微。有关资料谓肝气虚，以疲乏不能耐劳，胆怯，头身麻木为主症。王氏补肝气诸药，亦撷自《脏腑药式》，张山雷对其极不满意。谓杜仲 “ 滋补肝肾 ”，羊肝 “ 补肝明目 ”， 天麻 “ 养液以熄内风”，白术 “ 以补土胜湿见长 ”，菊花 “ 清泄肝火 ”。而细辛、生姜更无补肝气之功。此洁古援引他脏之例，所选药物 “ 不能纯粹 ”，因而有 “ 百思不得其解 ” 之叹。故指出 “ 补气一门，终是无中生有，不如去之为允 ”。

若谓 “ 肝无补法 ”，见肝之病者，尽以伐肝为事，愈疏而愈虚，病有不可胜言矣。故谓 “ 肝无补法 ” 者，以肝气之不可补，而非谓肝血之不可补也。肝病学说已为广大学者瞩目，如《临证指南医案》以肝风、肝火、木克土名篇。而王孟英、李冠仙、陈良夫、张山雷等先哲皆以擅长调肝著称。时贤岳美中、程门雪、傅宗翰等亦各有创见。陈家旭谓：“ 中医肝脏具有比西医肝脏更为广泛的作用，它包括神经、内分泌、血液、消化等系统生理病理内容。” 沈仲圭氏指出，临床所见杂病，以肝病为最多。如高血压、神经性失眠、精神分裂症、泌尿系感染、消化性溃疡、慢性肝炎及妇科月经不调、崩漏、目疾等都与肝经有关，认为 “ 对肝病的治法颇有研究的必要 ”。张山雷氏谓：“ 善调其肝，以治百病，胥有事半功倍之效 ”，实为见道之言。

《夜话录》乃旭高之学术结晶。程门雪氏赞其 “ 治病方法极为详备，条条皆是实用之方，非凿空谈玄者比 ”。由于受历史条件限制，且属个人意见，其间亦有不足之处。如岳美中氏谓其治肝不用柴胡，“ 是治肝病药法中一大损失 ”。黄文东氏谓 “ 以后11方，似有可商榷之处 ”。且体例不清，篇首缺少导读序例，立法不够严谨，有互串重复之嫌。我们固不应苛求古人，且有谓其为残卷，学习时宜参《王旭高医书全集》，特别是《环溪草堂医案》，仔细领会其调肝用药规律及学术风格。希广大中西医工作者，运用现代医学理论与技术，研究出新的成果，进一步丰富中医肝病学说之内涵。