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头晕的辨证论治

眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”“无痰不作眩”“无虚不作眩”的说法。

阴虚阳亢型

眩晕头痛，心悸乏力、失眠健忘、耳鸣、手足心热、舌红苔少，脉弦细而数者，是偏于阴虚。

[治法]滋阴潜阳，平肝息风。肝阳化火，宜清肝泻火；阴虚，宜滋阴潜阳，养肝肾之精为主。

[处方] 阴虚阳亢常用天麻钩藤饮或石决明钩藤饮。石决明15克，生牡蛎12克，钩藤15克，白芍25克，菊花20克，云苓15克，川牛膝15克。

若头痛加剧者，加蔓荆子12克，菊花30克；失眠，加炒酸枣仁15克，柏子仁20克。

偏于阳亢者，可在上方中增加石决明15克，生龙骨12克。

若肝阳化火，肝火偏虚者，可用龙胆泻汗汤去柴胡、当归，加石决明15克，生牡蛎12克，川牛膝25克。

偏于阴虚者，可用镇肝熄风汤。手颤者加地龙9克，钩藤15克；手足麻木者加豨莶草12克；胆固醇高者加槐花9克或何首乌12克，桑寄生9克，杜仲12克，川牛膝15克，茯苓15克，黑芝麻20克，墨旱莲9克，豨莶草12克，菟丝子15克，女贞子9克；失眠者，加炒酸枣仁15克，首乌藤15克；心悸者，加柏子仁20克，生地黄15克，瓜蒌25克。

阴阳俱虚型

眩晕头痛，耳鸣、心悸，腰痛、腿软，失眠多梦，夜间多尿，阳痿遗精，舌质淡嫩，苔薄或无苔，脉弦细或沉细。症见足心热，烦躁，咽干，舌红少苔，脉弦细无力，是偏阴虚；畏寒肢冷，乏力，便溏，尿清长，舌淡，脉沉细，是偏阳虚。

[处方]

方1： 一味独参汤治疗。人参35克，水煎服，每天2次。夜尿多者，加黄芪25克，覆盆子9克，补骨脂15克，桑螵蛸9克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。主治阴阳俱虚者。

方2：党参25克，茯苓9克，桑螵蛸9克，淫羊藿9克，白术15克，山茱萸25克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。治偏于阳虚者。

高血压伴肠胃有热

患者食欲缺乏、口苦、失眠、苔黄。

[治法]和胃清热，消食安神。

[处方]

可服温胆汤，酌加黄连和平肝息风潜阳药，往往收效较好。

患者伴有心慌、胸憋闷、劳累后气短、多尿、高血压性心脏病，治宜补心安神，方用枣仁汤或炙甘草汤。炙甘草15克，阿胶15克，生地黄9克，桂枝9克，麦冬25克，磁石6克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

胸前憋闷者加瓜蒌15克，薤白9克，桔梗9克，红花9克，桃仁9克，牡丹皮12克，枳壳9克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

血压急剧升高，剧烈头痛，心悸气短（急），头重脚轻，肢体麻木、抽搐，烦躁不安，胸闷，舌多白苔，脉弦细，为肝阳上亢较甚，引动肝风，可用天麻钩藤饮加减。天麻9克，钩藤9克，石决明25克，栀子9克，杜仲9克，黄芩9克，益母草12克，川牛膝15克，合欢花15克，桑寄生12克，茯神9克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

平肝息风、潜阳并重，用石决明、生牡蛎、生龙骨、生赭石等重镇药，以及羚羊角（代）等息风药。

高血压伴月经不调，经期腹痛、白带多，胸闷烦躁，日晡潮热，少腹里急，唇干口燥，脉弦细或沉细，此是冲任不调，治以养血解郁调经为主，方用逍遥散，或当归9克，白芍12克，川芎9克，云苓9克，白术12克，泽泻9克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

另外，芹菜根、大枣各10～15个捣烂，连渣及汁加水煎，每天2次，有降低胆固醇的作用，鲜芹菜根疗效高。眩晕证属肝郁不畅、肾阴亏损，元气不能上达，肝气上冲，肝风内动，治宜疏肝理气、平肝潜阳息风、滋补肾阴、清热祛痰即可。