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组成:人参12g,黄芪18g,当归12g,续断15g,黄芩12g,熟地黄、川芎、白芍、白术各12g,炙甘草6g,砂仁9g,糯米一撮(个人常用量,仅作参考)。水煎服。有孕后即可每3~5日进1剂,至5个月后,则可无虞矣(原方注)。此方服至8个月后,方可无忧,此为我的经验。因多服有益无害,且可助胎儿孕育,故多服3个月,大有裨益。
功用:益气养血,固胎保育。用于气血两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡致堕胎者。但觉有孕,即常服之,以安其胎。
方解:参、芪、术、草、糯米健脾益气;归、地、芎、芍补血养血;续断肝肾开,暖子宫;黄芩清热安胎。用于安胎保育,验治千人无失,我甚珍之。
加减:肾虚腰痛加杜仲;睡眠不实加茯神;纳差胃胀加陈皮;恶阻呕哕加芦根、竹茹。余随症审慎加减,不可与主方冲忤。
治验1 :屡堕不育 张某,女,33岁。
2005年6月2日初诊。自22岁结婚至今,已流三胎,第一胎怀孕近4个月流,第二胎不足3个月流,第三胎近2个月流。现在又怀孕近50天,似乎又有异常,小腹隐约坠胀,腰微酸胀,与以前流产症状近似。视患者精神气色无明显异常,隐约表现担忧。舌质、舌苔无病象,脉来细弦微滑,时见一动,来盛去衰,尤以尺部较为明显,此为胎气不安之象。辨证:冲任屡损、胎孕不安。治法:补益肝肾,固胎保育。用本方加杜仲15g以固肾安胎。3剂,文火缓煎浓汁,日2服,夜1服,1剂一日夜尽剂。
6月6日二诊。脉来细缓,弦动之象已无,胎气得安。危象已除。患者告知:服至2剂时,腰腹不适症状消失,3剂服后,一切平静。嘱患者每月用上方煎服3~5剂,分娩以前禁止性生活。保持情绪稳定,勿勉强劳累,营养适度,睡眠充足,勿久坐久睡,适当运动,勿过食辛辣油腻、爆热伤津之物,若有不适,及时来诊。2006年春节后,患者家人告知:顺生一男婴,母子平安。
治验2 :胎死腹中 李某,女,35岁。
2004年4月1日诊。自述第一胎怀孕不到3个月,妇检为宫外孕,处理后1年又怀第二胎,到6个月时。胎儿渐无动静,妇检胎死腹中。人流后3年不孕,第四年又怀孕至5个月,复如第二胎,停止发育而死。今又2年余未孕。视患者形体偏胖、言语声音细颤。丹田之气不能伸扬,脾肾不足已知大概。舌质淡红。舌苔白腻,脉象细濡,脾虚湿滞亦明。辨证:脾虚湿滞,精血不足。治法:健脾燥湿,益气养血。用本方加白术12g,以燥湿健脾。每月经前服5剂,经后服7剂,怀孕再诊。
8月10日二诊。遵嘱每月服12剂,今已停经40余日,尿检阳性。诊其脉象,虽细而匀,气虚之人妊娠脉也。嘱患者每月用此方3剂,至5个月后,每月5剂,以安养胎孕。如有不适,及时来诊。注意事项同屡堕不育案。
2005年5月初顺访:已平安生一女婴,母女无恙。
治验3 :生长过缓 李某,女,29岁。
2000年2月1日诊。自述婚后怀孕2次,到五六个月时孕检,胎儿发育迟缓,几乎停止生长,都做人工流产处理。今又怀孕2个月,唯恐复如以往。视患者形体薄弱,面色萎黄,舌质淡红,舌苔薄白津润,脉来细缓,沉取则散。辩证:脾肾两虚,气血不足。治法:补脾益气,养血安胎。用本方加杜仲12g,紫河车6g,以补肝肾精血,助育安胎。每10天服2剂,1个月服6剂,1剂服2天,浓煎缓服,易于吸收。服至怀孕6个月胎检。
6月10日二诊。前天胎检,发育正常。身体亦较以往明显健康,食欲增强,睡眠充实,精神舒畅。嘱用上方续服至分娩。
10月初顺访:足月顺生,母子平安。
治验4:屡堕停孕 吴某,女,42岁。
1990年9月5日诊。自述20岁结婚,连续流胎7次,现在已11年不孕,家庭失和,精神压力沉重,身体亦日渐虚弱,生育希望渺茫。视患者形体薄弱,面色失润。精神萎靡,一派虚弱之象,舌质淡白,似无血色,边有明显齿痕,舌苔薄白微腻,脉来细迟无力。辩证:脾肾阳虚,气血不充。治法:健脾温肾,补养气血。用本方加附子、肉桂、炮姜各6g,以温肾助阳,加鹿角胶、龟甲胶、阿胶各12g(另用红糖、黄酒炖化。兑入汤药服),以补益精血。每月服15剂,至怀孕再诊。
1991年7月10日二诊。自述停经近2个月,尿检阳性,遵嘱受孕停药已1月余。见患者精神气色较首诊明显好转,复诊其脉,细而微滑,为体弱人妊娠之象。上方去附、桂、炮姜,三胶量减半,加杜仲12g固肾安胎。嘱每月服3~5剂,服至怀孕8个月止。禁止性生活,饮食要有营养,但勿食辛辣燥热之物。以免损耗阴血而动胎气。保障睡眠,注意调养。
翌年3月患者亲属来告知:顺生一男婴,母子平安健康。
治验5 :头胎人流多年不孕 赵某,女,34岁。
2000年3月3日。自述22岁结婚,当年怀孕,因无住房而人流。至今已10年不孕。体检生殖系统无明显疾病,不影响怀孕。可是多处反复治疗无果。观患者精神气色与常人无异,舌质、舌苔正常,脉来沉涩。问及月经,每月前后无定期,量少,食欲不佳,睡眠不实,精神压力过大。辩证:肝气不舒,经汛失畅。治法:疏肝解郁,养血调经。先用逍遥散加减调经,受孕后再用本方保胎。处方:柴胡、香附各12g,泽兰、续断、枸杞子、当归、川芎、白芍、熟地黄各15g,炙黄芪18g,人参、白术、茯苓各12g,炙甘草6g。四物补血养血;四君、炙黄芪补脾益气;柴胡、香附、泽兰疏肝解郁调经;续断、枸杞子补益肝肾。用于益气养血,补益肝肾,疏郁调经。每月服15剂,至经血正常受孕止。
9月10日二诊。自述10年来月经首次超过40天不来,尿检弱阳性。复诊其脉、细缓而匀,妊娠之象也。上方停服,改用泰山磐石散加杜仲12g,每月服3剂,至妊娠5个月后,每月服5剂,服至9个月足。若有异常,及时来诊。要清心寡欲,情绪安定,禁止性生活,劳逸适度,加强营养,不可过食辛辣油腻。
2001年6月初询访:足月顺生,母子无恙。
按语:我用此方稍作加减,治疗屡堕不育者不计其数,四十余年从无失误。用于继发性不孕,结合归脾、逍遥,三方加减,均获圆满效果。尚有一方值得一提,即保产无忧方。
保产无忧方:厚朴(姜制)、艾叶(醋炒)各2.1g,当归(酒炒)、川芎各4.5g,生黄芪、荆芥穗各2.4g,川贝母(去心,研末冲服)、菟丝子(酒泡)各3g,羌活、甘草各1.5g,炒枳売、白芍(酒炒)各6g(冬月3g),生姜3片。药味需拣选明净者,按方炮制,分量称准,不可加减分毫。水两大盅,煎取八分温服。此方又名“宫中十二味方"、见《沈氏尊生书》。治一切胎动不安。横生逆产,难产垂危,以及胎死腹中,势甚危急等症。
此方用药之意难明,其寓意之深邃。令许多前贤后哲叹服。连陈修园这位能批善驳的医家都感叹不已:“论其用药杂乱,效果百发百中。”我用此方与泰山磐石散反复比较,均为优中之优,用于习惯性小产。保胎顺生。效果不分上下。泰山磐石散可以因人加减,保产无忧方稍变药味则失效。因此,我用泰山磐石散较多,而用保产无忧方偏少。二方均为保胎奇方,我珍爱有加。
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