健康知识库

李爱峰 内黄县中医院，河南

? ? 近年来，笔者采用四逆汤加味治疗精神分裂症30例，取得了较好的疗效 ，现报道如下。? ‘

1 一 般资料? ? 诊断标准 ：根据 1987年5月中国中西医结合学会精神病专业委员会第二届学术会议修订精神分裂症的中西医结合辨证分型标准儿]。入选30例中，男11例，女19例；年龄23 ～56岁，平均39 岁；病程最长 9 年，最短 1年，平均5年。

2 治疗方法? ? 四逆汤加昧：附子10~60g (先煎1h)，干姜10～20g，炙甘草10g ，人参5～10g，肉桂10g。水煎2次，共取汁400m I，分多次口服 ，每日1剂 ，30 d 为 1个疗程。

3 疗效标准及结果? ? 根据《实用中西医结合诊断治疗学“精神分裂症”疗效判定标准 J。

治愈：临床症状消失，对病情有分析批判能力，社会功能良好，能恢复工作或参加学习。

显效：精神症状大部分消失，对病情有一定批判能力，自知力部分存在，能从事简单劳动。

好转：精神症状稍有减轻，无自知力 无批判能力，在他人监护下可进行简单劳动。

无效：症状无改善或加重。? ?

结果30例中，治愈15例，显效9例，好转3例，无效3例，有效率为 90％。

4 典型病例? ? ? 王某，男，32岁，仓库保管员。始因所管辖仓库失火，骤受惊骇而致精神失常，于1995年3月住某精神病医院，按单纯型精神分裂症治疗。至 1995年12月显著好转而出院。嘱其服用奋乃静等药以巩固疗效。不久，自动停药，停药半年，病情反复。经中西医多方治疗罔效。1996年10月延余诊治，时见患者精神呆滞，表情淡漠，目瞪不瞬，语言极少，喜闷睡，孤独被动，情感反应迟钝，饮食少思，面色苍白，四肢不温，舌体胖大有齿痕，舌质淡嫩，苔白，脉沉迟微细。? ?

辨证为阳虚亏损之证。观前医处方，多是理气化痰，清热安神开窍之类。虚证施攻，是犯虚虚之戒，必致阳气更伤。扶阳抑阴亟当重用。? ?

药用：附子30 g(先煎1h)，干姜15g ，炙甘草10g ，人参 10 g ，肉桂 10 g 。水煎 2 次，共取汁 400 m l，分多次温服，每日l剂，服10剂后病情好转。遂将附子量加大至60g(先煎 1 h)，连服 30 剂，行动活跃，语言流利，言之有序，自知力恢复，能胜任工作，追访3年未复发。

5 讨 论? ? 精神分裂症属祖国医学中的癫狂范畴，阴阳失调乃其主要病机《难经云：“重阴者癫”，“重阳者狂”，概其要也。? ?

狂证属痰热内扰者临床最为常见，其病机正如《临证指南医案》所言“狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞。”然狂证日久，缠绵不愈，正气渐衰，往往形成阳虚亏损之癫证。

《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。指出了人体的神赖阳气的温养才能爽慧，思维敏捷，聪颖灵利；筋靠阳气的温养方可柔和，屈伸自如，矫健有力。若阳气虚损，神失温养则萎靡不振，神识恍惚；筋脉失于温养，则疏懒嗜卧，怠惰少动，脉沉迟微细。是为阳虚亏损之癫疾也《伤寒论少阴病提纲“脉微细，但欲寐”之脉证与本病颇相类似，故拟用少阴寒化证之主方四逆汤加人参、肉桂以振奋阳气，离照当空，阴霾自散，神情复常矣。? ?

用四逆汤加人参、肉桂治疗精神分裂症是家父探索多年的经验方，证之临床，多获效验，今不揣浅陋，报道如上，供同道商榷。

参考文献 ：

[1]陈贵廷，杨思澍 ．实用中西医结合诊断治疗学[M ]．北京：中国中医药科技出版社，1991．845．