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一、中西医病名及诊断要点
1.中西医病名
中医：脱发是皮肤科常见病症，可发于任何年龄，属于中医“斑秃”“油风”“鬼剃头”等病范围。中医在脱发的治疗上具有个体化、整体化、多方位等优势，疗效显著。
西医：脱发从西医角度可分为斑秃、脂溢性脱发、老年性脱发、化疗性脱发等多种类型。西医治疗主要有药物治疗及手术治疗，西药副作用较大，且无法根治，手术主要采用毛发移植，仅适用于脂溢性脱发，临床适用面窄，且存在较大后遗症和并发症。
2.诊断要点
一般来说，一个正常成年人一天掉50～60根头发属正常现象，掉头发超过100根就是脱发信号。目前临床上将脱发疾病按其严重程度划分为7个等级。一到二级是轻度脱发，三到四级是严重脱发，四级以后属于秃头。
二、中医论治
中医对脱发的最早记载见于《黄帝内经》，称之为“毛拔”“发落”“发坠”。中医学认为，本病的发生与肝肾、气血关系密切。过食肥甘厚腻之品，脾胃湿热，湿热上蒸，毛发失固，或情志抑郁，久郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而脱发；久病或产后体质虚弱，气血不足，毛发失于濡养而脱发；此外，跌仆损伤，瘀血阻络，血不畅达，毛发失养而脱发。
三、常氏用药特色
常老认为，脱发病因复杂，既有机体自身因素，又有外界环境、饮食、精神等因素影响。其发病多与肝、脾、肾有关，“发为血之余，发为肾之华”，毛发的生长荣枯与脏腑、气血的关系密切，肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚则气血不足，脾为后天之本，脾虚则气血生化乏源，气血亏虚则发根失养易脱落。
对于脱发的治疗，常老采用疏肝、健脾、补肾之法，临床运用时应结合患者具体情况，灵活运用。常老常用方组成：葛根30g，制何首乌30g，补骨脂30g，骨碎补30g，川芎15g，茯苓30g，黄芪30g。并嘱新鲜骨碎补横切后带汁搽患处，1日3次。该方中葛根主升脾胃清阳之气，现代药理研究证明葛根可以改善微循环，提高局部微血流量，川芎活血行气，何首乌、补骨脂、骨碎补等以补益肝肾为主，尤其骨碎补有较强的生发作用，茯苓益心脾而宁心安神，黄芪补中益气，现代研究发现何首乌含卵磷脂，卵磷脂对于细胞的再生具有重要的意义和作用。全方以补益肝肾、健脾益气为主，肝肾强盛，脾气振发，则气血生化充沛，毛发得以濡养，则发根强固不易脱。
四、验案
张某，女，28岁，某中学教师，2013年12月15日初诊。
产后7个月，头发用手轻抹即脱，洗头时脱发更重，面色萎黄，腰酸畏寒，纳钝乏力，舌质黯淡，脉细尺弱。常老四诊合参后认为该患者产后气血亏虚，生化乏源，拟补肾生发为之。
用药：补骨脂30g，葛根30g，太子参9g，骨碎补30g，制何首乌30g，干石斛12g，菟丝子30g，川续断30g，白茯苓30g，怀山药60g，川芎15g，炒鸡内金15g，炙甘草15g。
服药7剂后胃纳转佳，精神状态大有好转，前来复诊，坚持治疗2个月后，诸恙渐消，面色红润，脱发已明显好转。
按：方中补骨脂、骨碎补、菟丝子、川续断等补肾助阳，制何首乌补肝肾，益精血，乌须发，太子参、茯苓、山药等健脾益气。
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