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心衰一直被认为是“心脏病最后的战场”,其5年死亡率几乎与一些恶性肿瘤持平。心衰最主要的症状是心跳加快、感觉气短、呼吸困难,严重时静坐都不能缓解。按照生理学结构,心衰可分为左、右心衰两种,两者症状还有差别。
我们的心脏有四个“房间”,分别是左、右心房和左、右心室。它们的工作过程如下:以左心室收缩作为起点来说,左心室收缩,把动脉血泵到主动脉里,然后沿着各级动脉前进,到达身体各个部位,最后通过毛细血管,变成静脉血,再沿着各级静脉回流到上下腔静脉,最终回到右心房;这些静脉血接着通过一道门(三尖瓣)进入右心室,然后右心室收缩,将血泵入肺动脉,经过气体交换变成静脉血,然后进入肺静脉流向左心房,接着这些血液通过一道门(二尖瓣)进入左心室。如此循环往复,达到为全身器官供血的目的。
假如因为各种原因,左心室没能把足够的血泵入主动脉,留在左心室的血多了,左心室的压力增加,血液从左心房进入左心室就会变得困难,接着一环一环反推回去:左心房的压力需要增加,导致肺静脉压力增加,肺里毛细血管的压力增加,这时,血管里的液体就会透过血管壁向肺组织渗透,导致肺的气体交换功能受阻,最终出现气喘和呼吸困难等症状,这就是左心衰出现的机制。
右心室的功能是收集从右心房过来的静脉血,把它们泵进肺动脉里,然后进行气体交换。如果右心室因其他原因无法完成其功能,右心室压力就需要增加,右心房压力随之增加,这时会出现全身的静脉血回流障碍,造成胃肠道淤血,可表现为食欲减退、腹胀等,或是下肢静脉回流障碍,表现为下肢水肿等。这就是右心衰的主要表现。简而言之,非医学专业的人只需要掌握两点:左心衰“喘”,右心衰“肿”。
导致心衰的病因很多,最主要的是心肌缺血,高危人群包括高龄、吸烟、肥胖,患有高血脂、高血压、糖尿病,以及有心血管疾病家族史的人。此外,各种心肌病、心脏瓣膜病患者都容易出现心力衰竭。建议所有人,特别是高危人群做好定期体检,一旦身体不舒服,不要想着扛一扛,应尽快到医院就诊。
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