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脑积水是指颅内脑脊液的异常积聚，使脑室一部分或者全部扩大的现象。脑积水分为正常压力性脑积水和颅内压增高的脑积水，脑萎缩性脑积水。

首先说正常压力性脑积水，发病年龄多为70岁以上，临床上常常表现为认知障碍，步态改变和尿失禁，因为存在尿失禁的表现，患者往往就诊于泌尿科，但是单纯治疗小便的问题效果往往不好，本病持续恶化时间在三个月及以上，头颅CT可以看到脑室的增大。

高压力性脑积水临床上往往病情较重，脑积水常常使脑组织受压迫,导致脑组织逐渐减少,影响到全脑的功能，临床上常常表现为剧烈头痛，恶心呕吐，压迫脑组织后常常引起昏迷，意识丧失，此种情况需要及时脱水治疗，必要时需要外科手术治疗。引起高压力性脑积水的疾病包括脑血管病，如脑出血，大面积脑梗死，脑肿瘤等，在脱水治疗的同时还需要针对原发病积极治疗。

脑萎缩性脑积水：脑萎缩性脑积水除了脑积水的表现在，还有明显的智力障碍,运动发育明显落后,少数还伴有偏瘫、肌张力增高等症状。脑萎缩性脑积水和正常压力性脑积水在临床表现上不好区分，还是需要影像学的辨别。

小结：脑积水在临床上属于危重疑难症，前期往往不能直接辨别出来，需要做相应的检查，故最初常常被误诊或者忽视。临床上往往通过影像学来识别和确诊的，本病危害很大，一旦发现，需要专科医生的正规治疗。