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焦虑和压力对消化系统有什么影响？



当过度的压力和焦虑来临的时候，我们常常出现各种躯体不适，其中一个常见的症状是胃痛。焦虑可以加重腹部痉挛和疼痛的症状，让人感到胃部不舒服。不仅仅是胃部不适，人在压力过度同时会患有肠道问题，包括肠易激综合征。

过敏性肠综合征也称为肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS），这种疾病的特征是腹痛，痉挛，腹胀，排气过多，便秘和腹泻。

现在，我们大约有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出现症状，通常在青春期后期或成年早期开始。没有已知的特定原因可以解释IBS，但一些专家认为患有IBS的人通常也对某些食物和压力更敏感，更易出现反应性结肠（也被称为痉挛性结肠炎）。尽管IBS可能是非常痛苦和不舒服的，但它不会对肠道造成永久性的损害，也不会引起其他胃肠道疾病。

患有IBS的人经常患有焦虑和抑郁，这两种情绪障碍往往使IBS症状恶化，归根结底是因为结肠部分由交感和副交感神经系统控制，神经系统对过度压力会出现相的反馈反应。也有证据表明，免疫系统也会对压力起作用，IBS也会让你感到更加焦虑和沮丧。

肠易激综合征临床表现与诊断

●肠易激综合征(IBS)是消化道的一种功能性疾病，以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。据估计，全球IBS的患病率约为11%，年轻人和女性人群的患病率较高。

●IBS的腹痛一般呈强度不一且周期性加重的绞痛感。疼痛通常与排便相关。虽然部分患者的腹痛可在排便后缓解，但有很大一部分患者报告排便时疼痛加重。

●IBS的症状包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替或正常排便与腹泻和/或便秘交替。腹泻一般以频繁排少到中量稀便为特征。排便通常发生在非睡眠时间，最常是在早晨或饭后。患者可能存在便秘与腹泻或排便正常交替存在的表现。

●对于存在慢性腹痛和排便习惯改变(便秘和/或腹泻)的患者，应怀疑IBS。临床诊断IBS需要满足症状诊断标准，还需进行少量评估来排除潜在的器质性疾病。

根据罗马Ⅳ标准，IBS的定义为最近3个月内腹痛反复发作，平均每周至少1日，并符合以下至少2项标准：

?症状与排便有关

?伴排便频率改变

?伴粪便性状(外观)改变

对于腹泻患者，我们会行以下检查：

1.C反应蛋白或粪钙卫蛋白

2.乳糜泻血清学检查

●与潜在器质性疾病相关的警示特征包括：

?发病年龄＞50岁

?直肠出血或黑便

?夜间腹泻

?进行性腹痛

?不明原因体重减轻

?实验室检查结果异常(缺铁性贫血、C反应蛋白升高或粪钙卫蛋白升高)

?炎症性肠病(IBD)或结直肠癌的家族史

如何治疗？

虽然IBS无法治愈，但治疗可以控制症状和不适，国家消化疾病中心估计，高达70％的IBS患者目前并没有接受治疗，在那些寻求治疗的人中，研究发现50％-90％的人患有焦虑症或抑郁症等精神疾病。

您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法：

1.纤维补充剂或泻药可减少便秘。

2.抗痉挛药物可控制结肠肌肉痉挛，减轻腹痛。

3.抗抑郁药有助于减少焦虑和抑郁症状。

4.认知行为疗法（CBT）学习如何应对焦虑和抑郁。

当患者有焦虑、惊恐发作或抑郁症病史时，英国胃肠病学会建议将心理治疗作为IBS的一线治疗。美国胃肠病学会也推荐心理治疗，并说它可以减少一些患者的焦虑和IBS症状。

学会放松以减少压力，改变饮食结构将会明显改善IBS症状，对于某些人来说，能意味着放弃乳制品或碳酸饮料，它们往往明显加重IBS胃肠道症状。对于其他人来说，可能意味着增加膳食纤维，膳食纤维可以减轻便秘。另一些人则可能需要更频繁地少吃多餐，而不是一日两餐或三餐，对他们来说每日两餐或三餐会导致胃肠道的痉挛。

在美国，盐酸阿洛司汀（商标名为Lotronex）专门用于治疗IBS，并已获得美国食品药品管理局（FDA）批准用于女性。仅当非处方药物和治疗无效时，以及主要症状为腹泻时，才推荐使用该药物。副作用可能很严重，包括减少到结肠的血流量和严重的便秘。Lubiprostone（商品名为Amitiza）也获得FDA批准，但仅适用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括恶心，腹泻和腹痛。目前，没有FDA批准的针对男性的IBS药物。

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