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鸡内金为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。俗称鸡肫皮，在《神农本草经》中称鸡肶胵，从宋代开始才称其为鸡内金。其味甘平性涩，入脾、胃、大肠、膀胱经，可消食健胃，涩精止遗，祛瘀化浊。内服用于治疗食积，小儿疳积，遗精遗尿，消渴，砂石淋证，胆结石，妇女闭经等。现代药理学研究发现^[1]鸡内金可加强膀胱括约肌收缩，减少尿量，提高醒觉。可见其能改善消渴的临床症状。为了进一步提高鸡内金治疗消渴的疗效，故对鸡内金历代应用加以分析研究。

1历代本草关于鸡内金治疗消渴的论述

鸡内金作为传统中药，应用历史悠久，在《神农本草经》已有记载，在上品禽类丹雄鸡的条文下有这样的论述“肶胵，裹黄皮，主泄利。尿白，主消渴，伤寒，寒热。”然而因其年代久远，后世对其断句不同有两种理解，一种认为：“肶胵，裹黄皮，主泄利，尿，白，主消渴，伤寒，寒热。”鸡内金具有治疗消渴的作用；另一种认为：“肶胵，裹黄皮，主泄利。尿白，主消渴，伤寒，寒热。”鸡内金没有治疗消渴的作用，尿白有治疗消渴的作用。离《神农本草经》年代最近的《本草经集注》这样记载曰“里黄皮∶微寒，主治泄痢，小便利，遗溺，除热，止烦。屎白：微寒。主消渴，伤寒，寒热，破石淋及转筋，利小便，止遗溺，灭瘢痕。”故后世医家多为后一种理解。从历代本草记载中就可以看出，如：唐《新修本草》“里黄皮，微寒，主泄痢，小便利，遗溺，除热，止烦。屎白，微寒。主消渴，伤寒，寒热，破石淋及转筋，利小便，止遗溺，灭瘢痕。”，宋《证类本草》：“里黄皮 微寒。主泄利，小便利，遗溺，除热止烦。臣禹锡等谨按日华子云∶诸鸡肶胵，平，无毒。止泄精并尿血，崩中，带下，肠风，泻痢，此即是肫内黄皮。屎白 微寒。主消渴，伤寒，寒热，破石淋及转筋，利小便，止遗溺，灭瘢痕。”，明《本草纲目》也没有记载其有治疗消渴的功效。然清代本草中多有鸡内金治疗消渴的记载，如：清《本草从新》“鸡肫皮…甘平性涩．鸡之脾也…治膈消反胃。”清《得配本草》“鸡内金…得花粉，治膈消饮水” 清《本草备要》“鸡肫皮…甘平性涩…治膈消反胃, 男用雌，女用雄。”可见虽然在《神农本草经》中认为鸡内金没有治疗消渴的功效，经过历代医家的实践认为其具有治疗消渴作用。

2历代医家关于鸡内金治疗消渴的应用

??? 虽然，鸡内金在《神农本草经》中已有记载，秦汉时期，医家应用很少。唐宋时期。医学发展很快，含有鸡内金的复方治疗消渴的记载很多，如：孙思邈使用鸡内金治疗消渴有三张方剂，收在《备急千金要方》第二十一卷消渴淋闭方中 “增损肾沥汤，治肾气不足，消渴小便多，腰痛。”，“九房散，治小便多”，“治渴小便数方…茯苓 栝蒌根（各四分）铅丹（一分）鸡肶胵中黄皮（十四枚）”。宋《三因极一病证方论》中古瓦汤使用鸡内金等治疗“治消肾消中，饮水无度，小便频数。”《太平圣惠方》中有以鸡内金主药的肶胵散用以治疗消渴日久，其余含有鸡内金治疗消渴的复方达数十张方剂。《圣济总录》中“隔消饮水，鸡内金、栝蒌根各五两为末…”。明清时期，虽在本草著作中多记述鸡内金有治疗隔消的功效，使用方剂多为唐宋时期所创，所创立的新方很少。民国时期，中医界名医辈出，在《医学衷中参西录》中张锡纯认为在治疗消渴的玉液汤中“用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也。”从历代医家应用鸡内金治疗消渴来看，鸡内金在治疗上消、中消、下消中均有应用。而且历代延续，证明其对消渴肯定有一定疗效。

3个人体会及讨论

? ??消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病日久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞，造成血瘀，血瘀既是其病理产物，又是重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。张锡纯认为“鸡内金：鸡之脾胃也，其中原含有稀盐酸，故其味酸而性微温，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知…为消化瘀积之要药。”，既然鸡内金善化瘀血，其用于消渴，就可以有效防止并发症的发生。鸡内金又能消积化浊，消渴日久多产生浊毒，所以鸡内金能治疗消渴不言自明。

??? 消渴是一种慢性疾病，而且发病人数越来越多，中医药对其治疗有着极大的优势和潜力，鸡内金作为传统中药历代本草皆记载其有治疗消渴的功效，从历代医家应用来看，其对消渴的治疗有着良好的治疗效果，现代药理学研究又证实鸡内金能明显减少尿量，更说明其能改善消渴的症状，所以我们应对鸡内金进行更深层次的研究，为中医药治疗消渴开辟新天地。